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无移位的髌骨骨折 分离移位达1cm以上 分离移位达2cm以上 皮肤有破损者 以上都不对
结节部骨折一般将足固定于轻度跖屈位 结节部骨折一般将足固定于功能位 可采用连脚托或石膏托固定 较难复位者可采用克氏针固定 固定时间一般为4～6周 固定时间一般为8～9周
无移位的髌骨骨折 分离移位达1cm以上 分离移位达2cm以上 皮肤有破损者 以上都不对
无移位骨折，无需复位；有移位骨折，根据骨折类型复位后固定 若为结节部骨折，可用跖屈推挤法复位 骨折复位后固定时间一般为4～6周 骨折复位后固定时间一般为8～9周 结节部骨折一般将足固定于轻度跖屈位 结节部骨折一般将足固定于功能位
髌骨的作用非常重要，不能全部切除的但可部分切除 髌骨骨折对位良好者，预后佳，功能恢复好 抓髌器固定法适用于粉碎性无法复位髌骨骨折 骨折初期，患肢稍抬高，进行跖趾关节及踝关节跖屈、背伸活动 为避免伸膝装置粘连，骨折未牢固愈合前也要大幅度屈伸膝活动
2～4周 3～4周 4～5周 6～8周 8～10周
髌骨斜面骨折经手法复位失败者 陈旧性髌骨骨折断端分离不大者 严重的髌骨粉碎性骨折 髌骨横形骨折经手法复位失败者 陈旧性髌骨骨折不愈合者
髌骨骨折容易损伤腘动静脉 髌骨骨折后需限制活动，不能自行消散积血 髌骨骨折复位困难，整复期容易再损伤周围软组织 髌骨是松质骨，无血液供应来源 髌骨骨折后关节内积血肿胀严重
术后膝关节置于屈曲位，2～3天后伸膝关节，3～4周后逐渐负重行走 髌骨骨折张力带固定很牢固，不需外固定，术后即可开始伸屈膝关节锻炼 粉碎性髌骨骨折，张力带固定不够牢固，术后用下肢长石膏托将患肢固定在屈膝15°位，第2天开始做股四头肌收缩活动 粉碎性髌骨骨折辅以石膏固定后，2～3周后可持拐带石膏离床活动，6～8周后拆除石膏，逐渐锻炼膝关节的屈伸功能 髌骨骨折一般在4～6个月膝关节可逐渐恢复正常的伸屈度
无移位骨折，无需复位；有移位骨折，根据骨折类型复位后固定 若为结节部骨折，可用跖屈推挤法复位 骨折复位后固定时间一般为4～6周 骨折复位后固定时间一般为8～9周 结节部骨折一般将足固定于轻度跖屈位 结节部骨折一般将足固定于功能位
对髌骨横断或近似横断形骨折，可用张力带钢丝固定 有移位的髌骨骨折，适合用螺丝钉-钢丝固定术 髌骨粉碎性骨折穿克氏针或螺钉有困难者，适合用周围钢丝或粗丝线缝合术 对髌骨中段斜形骨折，可用螺丝钉固定 有显著分离移位的陈旧性髌骨中部横断骨折采用钢丝纵穿捆扎固定
间接暴力所致骨折线多呈横行 骨折线经过上1/3部者最多见 无移位髌骨骨折占 80 % 髌骨骨骨折是一种关节内的骨折 抓髌骨器固定法适用于无移位骨折
骨折线经过上1/3部的骨折 髌骨中央的横型骨折 骨折线经过下1/3的髌骨骨折 骨折块上段小、下段大的骨折 髌骨上极粉碎性骨折
间接暴力所致骨折线多呈横行 骨折线经过上1/3部者最多见 无移位髌骨骨折占80% 髌骨骨折是一种关节内骨折 抓髌器固定法适用于无移位骨折
骨折多为粉碎 移位不多 股四头肌扩张部一般保持完整 关节囊一般保持完整 伸膝功能影响较小
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