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男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病...
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临床病理科住院医师《心血管系统》真题及答案
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男性35岁劳力性呼吸困难心悸气短少尿下肢浮肿1年余1周前咽痛咳嗽咯黄痰后呼吸困难加重夜间不能平卧超声
硝普钠
消心痛
速尿
抗感染
洋地黄制剂
男性35岁劳力性呼吸困难心悸气短少尿下肢浮肿1年余1周前咽痛咳嗽咳黄痰后呼吸困难加重夜间不能平卧超声
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
无症状性心功能不全
该患者的心功能为
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
无症状性心功能不全
男性35岁劳力性呼吸困难心悸气短少尿下肢浮肿1年余1周前咽痛咳嗽咳黄痰后呼吸困难加重夜间不能平卧超声
硝普钠
消心痛
呋塞米
抗感染
洋地黄制剂
男性35岁劳力性呼吸困难心悸气短少尿下肢浮肿1年余1周前咽痛咳嗽咯黄痰后呼吸困难加重夜间不能平卧超声
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
无症状性心功能不全
男性35岁劳力性呼吸困难心悸气短少尿下肢浮肿1年余1周前咽痛咳嗽咳黄痰后呼吸困难加重夜间不能平卧超声
硝普钠
消心痛
呋塞米
抗感染
洋地黄制剂
男性35岁劳力性呼吸困难心悸气短少尿下肢浮肿1年余1周前咽痛咳嗽咳黄痰后呼吸困难加重夜间不能平卧超声
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
无症状性心功能不全
男性35岁劳力性呼吸困难心悸气短少尿下肢浮肿1年余1周前咽痛咳嗽咳黄痰后呼吸困难加重夜间不能平
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
无症状性心功能不全
导致近期病情加重的原因是
感染
过劳
电解质紊乱
心肌炎症
洋地黄中毒
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患者刘××男性63岁因咳嗽咳黄痰呼吸困难1周伴头痛烦躁2天于2008年7月26日入院1年前因食道癌行放疗及化疗现咳痰无力查体体温36．5℃脉搏100次／分呼吸22次／分血压130／80mmHg消瘦口唇发绀可闻及喉间痰鸣音气管左偏左肺叩诊浊音左肺呼吸音消失语颤减弱右肺闻及粗湿啰音处理后患者呼吸困难缓解为进一步明确诊断需行的检查有
患儿女性12岁自幼有头晕头痛病史因鼻衄2小时入院查体肱动脉血压140／90mmHg腘动脉血压90／60mmHg心率90次／分律齐心界向左扩大胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音对该患者行心电图检查可能出现的心电图改变为
男性50岁1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感持续数分钟后自然缓解症状消失后曾去医院检查心电图未见异常20天前与朋友饮酒至深夜酒醉后回家凌晨1时突然四肢抽搐口吐白沫昏迷不醒急送医院抢救治疗半小时1小时后患者呼吸心跳停止临床死亡病理解剖时见冠状动脉多个分支有斑块性病变斑块呈新月形偏心位使管腔不同程度狭窄前降支狭窄达76％右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％显微镜检查心肌细胞无明显病变心肌纤维组织增生血管周围较重该死者1年前出现的症状是因患有
男性50岁2年来反复发作胸骨后疼痛发作和劳累关系不大常在凌晨5时发作发作时含硝酸甘油可缓解平时心电图示I导avL导联S-T段水平压低0．5mm发作时心电图正常病人治愈后半年出现胸痛闻及心包摩擦音伴发热此时考虑下列哪种情况可能性最大
男性50岁2年来反复发作胸骨后疼痛发作和劳累关系不大常在凌晨5时发作发作时含硝酸甘油可缓解平时心电图示I导avL导联S-T段水平压低0．5mm发作时心电图正常最可能的诊断是
男性65岁因突发胸骨后剧痛4h急诊入院心电图示急性广泛前壁心肌梗死入院后一小时出现呼吸困难不能平卧查体脉率95次／分血压80／60mmHg双肺底水泡音心界向左轻度扩大心率95坎／分节律不整心电监测出现频发室早该病人经治疗一天后病情平稳但突然出现晕厥可能的原因为
男性65岁因心前区痛4h来院急诊心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早入院体检气急不能平卧血压140／80mmHg心率120次/min并有奔马律两肺散在细湿啰音伴少量哮鸣音病人呼吸困难考虑存在有
患者刘××男性63岁因咳嗽咳黄痰呼吸困难1周伴头痛烦躁2天于2008年7月26日入院1年前因食道癌行放疗及化疗现咳痰无力查体体温36．5℃脉搏100次／分呼吸22次／分血压130／80mmHg消瘦口唇发绀可闻及喉间痰鸣音气管左偏左肺叩诊浊音左肺呼吸音消失语颤减弱右肺闻及粗湿啰音提示痰培养产吲哚黄杆菌生长纤支镜见双侧支气管管腔内黄色黏性分泌物未见新生物阻塞管腔胸部CT双肺散在渗出性病变左侧少量液气胸血肿瘤标志物正常选用最为恰当的抗生素为
男性65岁因突发胸骨后剧痛4h急诊入院心电图示急性广泛前壁心肌梗死入院后一小时出现呼吸困难不能平卧查体脉率95次／分血压80／60mmHg双肺底水泡音心界向左轻度扩大心率95坎／分节律不整心电监测出现频发室早如果患者确诊为室颤所致晕厥应首选
男性50岁2年来反复发作胸骨后疼痛发作和劳累关系不大常在凌晨5时发作发作时含硝酸甘油可缓解平时心电图示I导avL导联S-T段水平压低0．5mm发作时心电图正常［假设信息］心梗后半年出现心包积液胸腔积液考虑Dressier综合征首选药物为
患者女性56岁因反复发作性上腹部疼痛6天入院患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛伴左肩部及背部放射痛全身冷汗呕吐及濒死感持续1～2小时后缓解在当地卫生院诊断为急性阑尾炎给予头孢曲松替硝唑等药物静滴效果不佳1小时前上述症状再发来我院体检T36．4℃P98次／分R20次／分BP140／90mmHg颈静脉无怒张外周动脉搏动对称双肺呼吸音清晰无啰音心界不大心率98次／分律齐心音低钝各瓣膜区未闻及杂音腹软剑突下轻度压痛无反跳痛肝脾未触及明显肿大双下肢无水肿需要与其鉴别诊断的疾病包括
患儿女性12岁自幼有头晕头痛病史因鼻衄2小时入院查体肱动脉血压140／90mmHg腘动脉血压90／60mmHg心率90次／分律齐心界向左扩大胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音对该患者进行下列哪些治疗最有效
男性55岁10年前自觉头痛去医院检查血压收缩压150mmHg20kPa舒张压100mmHg13．3kPa血脂甘油三酯和低密度脂蛋白升高其他血液检查指标和心电图均正常经降血压和降血脂药治疗血压稳定期间收缩压140mmHg18．7kPa舒张压90mmHg12kPa血脂改变不明显其他血液检查指标和心电图未见病变2个月前头晕头痛加重去医院检查血压收缩压180mmHg24kPa舒张压120mmHg16kPa血脂仍然较高其他血液检查指标和心电图未见异常30天前与邻居吵架相互间有推搡动作患者突然晕倒面色苍白四肢抽搐家属呼之不醒急送医院抢救查体时昏迷不醒一侧瞳孔散大后来另一侧瞳孔也散大抢救2小时无效呼吸心跳停止死亡导致患者直接死亡的原因是
患者女性20岁劳累型呼吸困难5年双下肢浮肿10天入院查体脉率90次／分血压110／70mmHg口唇青紫双肺呼吸音清晰心界向两侧呈球形明显增大心率90次／分胸骨左缘下端可闻及全收缩期杂音肝脏肿大伴有扩张性活动双下肢指凹性浮肿对该病人哪项检查具有确诊意义
男性50岁2年来反复发作胸骨后疼痛发作和劳累关系不大常在凌晨5时发作发作时含硝酸甘油可缓解平时心电图示I导avL导联S-T段水平压低0．5mm发作时心电图正常半年后病人再次心绞痛发作诊断为
男性60岁因心前区反复发作性疼痛2年就诊入院后2小时确诊为心肌梗死病人突然出现大汗面色苍白查血压80／50mmhg考虑为心源性休克应立即给予
患者男性40岁因反复发热1个月余入院患者1个月前无明显诱因出现发热体温37．8～41．2℃伴膝关节周围疼痛活动不受限无咳嗽咳痰腹痛腹泻恶心呕吐等在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染给予头孢呋辛静滴对症等体温恢复正常1周前患者又出现发热伴头痛关节疼痛眩晕等间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳遂来我院体检T38．4℃P90次／分R20次／分BP110／72mmHg颈静脉无怒张胸前皮肤可见多形性淤斑双肺呼吸音清晰无啰音心界不大心率90次／分律齐胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音腹软无压痛无反跳痛肝脾未触及明显肿大双下肢无水肿诊断该病的主要标准包括
患者女性56岁因反复发作性上腹部疼痛6天入院患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛伴左肩部及背部放射痛全身冷汗呕吐及濒死感持续1～2小时后缓解在当地卫生院诊断为急性阑尾炎给予头孢曲松替硝唑等药物静滴效果不佳1小时前上述症状再发来我院体检T36．4℃P98次／分R20次／分BP140／90mmHg颈静脉无怒张外周动脉搏动对称双肺呼吸音清晰无啰音心界不大心率98次／分律齐心音低钝各瓣膜区未闻及杂音腹软剑突下轻度压痛无反跳痛肝脾未触及明显肿大双下肢无水肿提示血常规WBC6．4×10／L中性64％心电图ⅡⅢaVFST段抬高0．1～0．2mV肌钙蛋白T0．04ng／ml肌钙蛋白I2．1ng／ml血钾3．2mmol／L胸片提示主动脉弓影增大双肺纹理清晰腹部超声肝胆胰脾未见异常目前诊断考虑
男性60岁因心前区反复发作性疼痛2年就诊患者经治疗以后心源性休克纠正半年后突然心脏骤停死亡其最可能的原因是
患者李××男性77岁因反复双下肢凹陷性水肿20余年发作性呼吸困难心悸7年加重1个月于2007年11月21日入院偶有咳嗽咳痰无吸烟史无高血压史查体体温36．3℃脉搏102次／分呼吸21次／分血压135／75mmHg口唇发绀右下肺闻及湿性啰音颈静脉充盈剑突下扪及心尖冲动双下肢凹陷性水肿以有下肢为甚诊断考虑
患者女性20岁劳累型呼吸困难5年双下肢浮肿10天入院查体脉率90次／分血压110／70mmHg口唇青紫双肺呼吸音清晰心界向两侧呈球形明显增大心率90次／分胸骨左缘下端可闻及全收缩期杂音肝脏肿大伴有扩张性活动双下肢指凹性浮肿该病人最可能的先心病为
男性50岁1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感持续数分钟后自然缓解症状消失后曾去医院检查心电图未见异常20天前与朋友饮酒至深夜酒醉后回家凌晨1时突然四肢抽搐口吐白沫昏迷不醒急送医院抢救治疗半小时1小时后患者呼吸心跳停止临床死亡病理解剖时见冠状动脉多个分支有斑块性病变斑块呈新月形偏心位使管腔不同程度狭窄前降支狭窄达76％右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％显微镜检查心肌细胞无明显病变心肌纤维组织增生血管周围较重死者冠状动脉前降支的狭窄程度属于
患者男性40岁因反复发热1个月余入院患者1个月前无明显诱因出现发热体温37．8～41．2℃伴膝关节周围疼痛活动不受限无咳嗽咳痰腹痛腹泻恶心呕吐等在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染给予头孢呋辛静滴对症等体温恢复正常1周前患者又出现发热伴头痛关节疼痛眩晕等间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳遂来我院体检T38．4℃P90次／分R20次／分BP110／72mmHg颈静脉无怒张胸前皮肤可见多形性淤斑双肺呼吸音清晰无啰音心界不大心率90次／分律齐胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音腹软无压痛无反跳痛肝脾未触及明显肿大双下肢无水肿该病的治疗原则包括
男性60岁以往有稳定劳力型心绞痛病情尚稳定近1月来胸痛又发作且多发生在午睡时或晚间入睡后起床站立后可缓解为缓解心绞痛发作该病人首选的药物是
患者李××男性77岁因反复双下肢凹陷性水肿20余年发作性呼吸困难心悸7年加重1个月于2007年11月21日入院偶有咳嗽咳痰无吸烟史无高血压史查体体温36．3℃脉搏102次／分呼吸21次／分血压135／75mmHg口唇发绀右下肺闻及湿性啰音颈静脉充盈剑突下扪及心尖冲动双下肢凹陷性水肿以有下肢为甚提示外周血管B超右侧大隐静脉曲张局段管腔瘤样扩张右侧大隐静脉反流时间延长胸部CT+增强双肺多发性肺小动脉栓塞以下处理正确的是
男性65岁因心前区痛4h来院急诊心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早入院体检气急不能平卧血压140／80mmHg心率120次/min并有奔马律两肺散在细湿啰音伴少量哮鸣音为改善心功能首选的药物为
患者女性56岁因反复发作性上腹部疼痛6天入院患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛伴左肩部及背部放射痛全身冷汗呕吐及濒死感持续1～2小时后缓解在当地卫生院诊断为急性阑尾炎给予头孢曲松替硝唑等药物静滴效果不佳1小时前上述症状再发来我院体检T36．4℃P98次／分R20次／分BP140／90mmHg颈静脉无怒张外周动脉搏动对称双肺呼吸音清晰无啰音心界不大心率98次／分律齐心音低钝各瓣膜区未闻及杂音腹软剑突下轻度压痛无反跳痛肝脾未触及明显肿大双下肢无水肿为进一步明确诊断可进行的特异性检查为
患者男性8岁时曾患过扁桃体炎20天后血沉加快血中白细胞增高前臂皮肤出现环形红斑听诊心音未见明显改变经过治疗后痊愈该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病在咽部感染治疗过程中听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音时有心绞痛现象45岁时拔牙后发热持续2个月听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动超声检查见心瓣膜有赘生物间断超声图像显示赘生物大小有变化患者8岁时咽部感染最可能的细菌是
患者女性56岁因反复发作性上腹部疼痛6天入院患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛伴左肩部及背部放射痛全身冷汗呕吐及濒死感持续1～2小时后缓解在当地卫生院诊断为急性阑尾炎给予头孢曲松替硝唑等药物静滴效果不佳1小时前上述症状再发来我院体检T36．4℃P98次／分R20次／分BP140／90mmHg颈静脉无怒张外周动脉搏动对称双肺呼吸音清晰无啰音心界不大心率98次／分律齐心音低钝各瓣膜区未闻及杂音腹软剑突下轻度压痛无反跳痛肝脾未触及明显肿大双下肢无水肿患者长期反复发热的原因最可能为
男性65岁因心前区痛4h来院急诊心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早入院体检气急不能平卧血压140／80mmHg心率120次/min并有奔马律两肺散在细湿啰音伴少量哮鸣音入院第2d病人大汗神智恍惚急查血压80／60mmhg双肺仍有水泡音可能出现了
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