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噻唑烷二酮类 格列奈类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 磺脲类 双胍类
注射胰岛素必须与饮食配合好, 不可剧烈运动 与 ß 受体阻滞剂合用, 可使低血糖发生的危险性降低 由于肝肾功能减退, 容易发生低血糖 胰岛紊可引起轻度皮肤过敏, 反复注射部位皮下组织可出现红肿、 硬结、脂肪萎缩 老年糖尿病患者应随身携带糖果
内分泌性低血糖 药物引起的低血糖 特发性低血糖 营养性低血糖 2型糖尿病或糖耐量受损伴有的低血糖
双胍类药物容易出现低血糖 双胍类药物应在饭前15~30min服用 肥胖,年龄在65岁以下的Ⅱ型糖尿病患者应首选磺酰脲类药物 磺酰脲类药物经肝脏代谢,故应注意患者肝功能 磺酰脲类药物均由肾脏排出体外
对空腹血糖较高者宜选用格列齐特 对轻中度肾功能不全者可选用格列喹酮 对既往发生心肌梗死的患者可选用格列本脲 使用格列本脲需防止过量出现持久低血糖 应激状态下需换成胰岛素治疗
因高血糖伴发多器官损害,不容易发生低血糖症 长期住院患者对药物更加耐受,不容易发生低血糖症 老年患者,意识能力差,常无低血糖症状 慢性肾上腺皮质功能减退者血浆胰岛素水平更高 低血糖频繁发作,未意识就迅速陷入昏迷,称为未察觉的低血糖症
双胍类药物应在饭前15~30min服用 磺酰脲类药可首选用于治疗年龄65岁以下的肥胖型2型糖尿病患者 双胍类药物容易出现低血糖 磺酰脲类药物经肝脏代谢,故应注意患者肝功能 磺酰脲类药物主要经肾排泄
患有胰岛细胞瘤有关低血糖症 服用D-860类药物有关的低血糖症 注射胰岛素有关的低血糖症 食后的低血糖症 以上都不是
内分泌性低血糖 药物性低血糖 肝源性低血糖 餐后(功能性)低血糖 空腹低血糖
用药的依从性较差 大脑耐受低血糖的能力较差 心血管的调节功能减退 对药物的敏感性升高而耐受性降低 药物代谢动力学发生明显改变
水杨酸盐 奎宁 β受体阻断剂 复哌啶醇 ACEI类药物
胰岛素应用不当 空腹低血糖 餐后低血糖 口服降糖药 其他药物
术中失血量大 容易出现低血糖 麻醉期间易出现低体温 血管再通后高钾常见 容易出现代谢性酸中毒
调整药物剂量时 更换药物种类时 服药后出现不良反应时 可能出现低血糖症状时 进餐时
表现为脑功能障碍为主的,易误诊 低血糖的症状常为非特异性表现 低血糖症常由药物引起 对于低血糖的患者应详细问病史、全面体检等 通常以交感神经兴奋症状为主
患有胰岛细胞瘤有关低血糖症 服用D860类药物有关的低血糖症 注射胰岛素有关的低血糖症 进食后的低血糖症 以上都不是
不用降糖药物就不会出现低血糖症,使用降糖药可能出现低血糖症 病人可能使用了磺脲类药物 病人可能使用了多种降糖药物 需要调整病人的治疗方案 要教育病人识别和处理低血糖
内分泌性低血糖 药物性低血糖 肝源性低血糖 特发性餐后(功能性)低血糖 空腹低血糖
对空腹血糖较高者宜选用格列齐特 对轻中度肾功能不全者可选用格列喹酮 对既往发生心肌梗死的患者可选用格列本脲 运用格列本脲需防止过量出现长久低血糖 应激状态下需换成胰岛素治疗