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患者女,55岁,因“SLE口服泼尼松(20~40mg/d)6年,病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体:BP 155/100mmHg;身高159cm(2年前身高163cm),体重58kg;明...

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胸部X线片  肝、肾功能  血常规  甲状腺功能  血电解质  BMD检查  
泼尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg维持用量  泼尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d  泼尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg维持用量  泼尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d  泼尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、15mg维持用量  泼尼松60mg(第1周)、30mg(第2周)、15mg(第3、4周)、5mg维持用量  
改为地塞米松  将泼尼松加量到80mg/d  改用环磷酰胺  用原量继续观察  减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂  
继续应用法莫替丁40mg每日2次口服  换用洛赛克20mg,每日2次口服,观察疗效  手术治疗  加用小苏打  多喝咖啡  
卓能膦酸钠  雄激素  降钙素  钙剂加维生素D  双膦酸盐  雌激素治疗  
卓能膦酸钠  雄激素  降钙素  钙剂加维生素D  双膦酸盐  雌激素治疗  
满4周后泼尼松40mg,qod  泼尼松10mg,qid+环磷酰胺  泼尼松10mg,qid+呋塞米  泼尼松25mg,隔日顿服  泼尼松30mg,隔日顿服  
泼尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d  泼尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、5mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d  泼尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg维持用量+硫唑嘌呤25mg,1次/d  泼尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、15mg维持用量+硫唑嘌呤25mg,1次/d  泼尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d  泼尼松60mg(第1周)、30mg(第2周)、15mg(第3、4周)、5mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d  
血钙、血磷和血钾  血皮质醇和ACTH  BMD  肾功能  血压和心功能  血糖水平  
改为地塞米松  将泼尼松加量到80mg/d  改用环磷酰胺  用原量继续观察  减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂  
满4周后泼尼松40mg,qid  泼尼松10mg,qid+环磷酰胺  泼尼松10mg,qid+速尿  泼尼松25mg,隔日顿服  泼尼松30mg,隔日顿服  
改为地塞米松  将泼尼松加量到80mg/d  改用环磷酰胺  用原量继续观察  减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂  
血钙、血磷和血钾  血皮质醇和ACTH  BMD  肾功能  血压和心功能  血糖水平  
泼尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg维持用量  泼尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d  泼尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg维持用量  泼尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d  泼尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、15mg维持用量  泼尼松60mg(第1周)、30mg(第2周)、15mg(第3、4周)、5mg维持用量  
血钙、血磷和血钾  血皮质醇和ACTH  BMD  肾功能  血压和心功能  血糖水平  
改为地塞米松  将泼尼松加量到80mg/d  改用环磷酰胺  用原量继续观察  减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂  
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