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65岁以后,消化道血流减少,会使药物吸收受到影响 老年人肝功能细胞减少,药物代谢能力降低,一些经肝脏代谢的药物,使血药浓度升高,更易出现不良反应 随着增龄,机体对糖皮质激素的反应性普遍降低,对激素的调节能力下降,老年人应用糖皮质激素需更加慎重 老年人中枢神经系统对药物的耐受性降低,有时疗效不明显时,副作用可能已明显出现 水溶性药物如地高辛、哌替啶随增龄分布容积变大,血药浓度降低
血药浓度和半衰期都增加 血药浓度和半衰期都减小 血药浓度增加,半衰期不变 血药浓度不变,半衰期增加 血药浓度和半衰期都不变
心肝肾及胃肠等主要器官功能在不断下降 常规剂量连续给药就有可能引起蓄积性中毒 对药物的代谢、排泄减慢,血浆半衰期延长 与血浆蛋白结合率增加,使游离型药物减少 即使在常规剂量下,也可能出现血药浓度增高而造成毒性反应
心肝肾及胃肠等主要器官功能不断下降 常规剂量连续给药就有可能引起蓄积性中毒 对药物的代谢、排泄减慢,血浆半衰期延长 药物与血浆蛋白结合率增加,使游离型药物减少 即使在常规剂量下,也可能出现血药浓度增高而造成毒性反应
不必做血药浓度监测 使用半量法则,增加剂量时仔细监察 根据肾内生肌酐清除率调整剂量 慎重探索“最佳”用药量 严格遵循个体化原则
血药浓度和半衰期都增加 血药浓度和半衰期都减小 血药浓度增加,半衰期不变 血药浓度不变,半衰期增加 血药浓度和牛衰期都不变
肝肾及胃肠道等主要器官功能在不断下降 常规剂量连续给药就有可能引起蓄积性中毒 与血浆蛋白的结合度增加,使游离型药物减少 对药物的代谢、排泄减慢,血浆半衰期延长 即使在常规剂量下,也可能出现血药浓度增高而造成毒性反应
药物在老年人体内代谢比青年人慢,半衰期缩短,因此相同剂量的药物,老年人中血药浓度偏高,容易引起不良反应和毒性 胎儿和新生儿用药,多数情况下药效高,且容易产生毒性 遗传因素主要影响药酶的性质和水平 性别可对药物代谢产生影响 饮食对药物代谢的影响主要取决于饮食中的糖、蛋白质、脂肪、微量元素和维生素等营养成分
用药要少而精,选择药物要考虑既往病情及各器官的功能状态 由于老年人药物敏感性差,用药量要大 用药要与成人一样 给药间隔要短,以增大血药浓度 以上都不对
肝肾及胃肠道等主要器官功能在不断下降 老年人由于器官功能下降导致药物吸收减少 与血浆蛋白的结合度减少,使游离型药物增加 对药物的代谢、排泄加快,血浆半衰期缩短 即使在常规剂量下,也可能出现血药浓度增高而造成毒性反应
与老年人沟通时态度诚恳、认真 观察老年人居室是否存在影响睡眠的因素 提出的改进建议应尊重老年人的生活习惯 影响因素由老年人或家属自行解决
男性清除一些药物的速率较女性快 新生儿代谢功能不健全,血浆半衰期延长 肾功能受损者消除速率常数减少,血浆半衰期延长 老年人对一些药物的代谢减慢,血浆半衰期延长 肥胖人群药动学表现为:表观分布容积减少,血浆半衰期延长
心肝肾及胃肠等主要器官功能在不断下降 常规剂量连续给药就有可能引起蓄积性中毒 对药物的代谢、排泄减慢,血浆半衰期延长 与血浆蛋白结合率增加,使游离型药物减少 即使在常规剂量下,也可能出现血药浓度增高而造成毒性反应
水溶性药物血药浓度增高 脂溶性药物血药浓度增高 老年人体内水分减少,脂肪组织减少 血浆蛋白结合率高的药物游离浓度降低 华法林在老年人体内表观分布容积增加
心肝肾及胃肠等主要器官功能不断下降 常规剂量连续给药就有可能引起蓄积性中毒 对药物的代谢、排泄减慢,血浆半衰期延长 药物与血浆蛋白结合率增加,使游离型药物减少 即使在常规剂量下,也可能出现血药浓度增高而造成毒性反应
用药要少而精,选择药物要考虑既往病情及各器官的功能状态 由于老年人药物敏感性差,用药量要大 用药要与成人一样 给药间隔要短,以增大血药浓度 以上都不对
老年人主要器官的功能下降,可引起药动学参数的变化 药物之间的相互作用也会影响血药浓度 通常女性较男性对药物敏感 肾功能受损,K值降低,血浆半衰期延长 肥胖人群与正常人群相比,表观分布容积减少,血浆半衰期延长
分布容积减少,血药浓度增加 分布容积增加,血药浓度增加 分布容积减少,血药浓度减小 分布容积增加,血药浓度减小
水溶性药物血药浓度增高 脂溶性药物血药浓度增高 老年人体内水分减少,脂肪组织减少 血浆蛋白结合高的药物游离浓度降低 华法林在老年人体内表观分布容积增加