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结节缝合 间断垂直褥式缝合 浆膜肌层与邻近的皮肤创缘间断水平褥式缝合 浆膜肌层与临近皮肤创缘做六针纽扣状缝合 十字缝合
缝线包括的切口两侧组织应等量、对称 缝合顺序应是先固定侧,后游离侧 缝针应垂直进入组织,避免创缘过度外翻或内卷 缝合应在无张力或最小张力下进行 在口角、眼睑等功能部位应避免过长的直线缝合
先关闭与口、鼻腔和上颌窦等窦腔相通的创口 裸露的骨面可暂不处理 创口较深者要分层缝合,消灭死腔 缝合应用小针细线,缝合后创缘要略外翻 在唇、鼻、眼睑等部位更要细致缝合
采用外翻缝合 作环式(皮肤-皮下-皮肤)缝合 薄侧作附加切口调整后缝合 厚侧先作潜行分离调整缝合 缝合时组织在薄侧稍多而深些,厚侧稍少而浅些
距创缘0.5mm,针距1mm 距创缘1mm,针距2mm 距创缘1.5mm,针距2.5mm 距创缘2mm,针距3mm 距创缘2-3mm,针距3-5mm
手术要采用无创技术 神经缝合要具有一定的张力 神经缝合处不能有瘢痕阻挡 神经松解要把瘢痕的部位彻底松开 闭合损伤均需一期手术探查
距创缘0.5mm,针距1mm 距创缘1mm,针距2mm 距创缘1.5mm,针距2.5mm 距创缘2mm,针距3mm 距创缘2~3mm,针距3~5mm
直肠端端吻合术 直肠盲端吻合术 直肠阴道造瘘术 直肠肌层与皮肤创缘间断缝合 直肠黏膜与皮肤创缘间断缝合
严格筛选要求瘢痕治疗患者 新鲜创口,彻底清创 污染创口,待感染控制,再行二期闭合 四肢区域可选择跨越关节面切口 创缘无张力缝合
采用外翻缝合 做环式(皮肤-皮下-皮肤)缝合 薄侧做附加切口调整后缝合 厚侧先做潜行分离调整缝合 缝合时组织在薄侧稍多而深些,厚侧稍少而浅些
组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口 组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合的伤口 一定是手术切口 24小时内损伤的创口 已进行清创术后的创口
缝线包括的切口两侧组织应等量、对称,避免留有无效腔 缝合顺序应是先固定侧,后游离侧;先组织薄弱侧,后肥厚侧 缝针应垂直进入组织,避免创缘过度外翻或内卷 缝合应在无张力或最小张力下进行,缝合后打结的松紧要适度 在口角、眼睑等功能部位应避免过长的直线缝合
间断缝合 外翻缝合 皮内缝合 潜行分离 辅助减张法
间断缝合 外翻缝合 皮内缝合 潜行分离 辅助减张法
组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口 组织缺损较大、创缘不整、裂开、无法整齐对合的伤口 一定是手术切口 24小时内损伤的创口 已进行清创术后的创口
充分清创后严密缝合 充分清创后不做严密缝合 充分清创后局部湿敷,待证明无感染时再缝合 充分清创后简单缝合,置入引流条 充分清创后简单缝合,待证明无感染时再重做严密缝合