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张某,男性,63岁。原有胆囊结石病史,5小时前突然出现上腹部绞痛、 寒战、高热、黄疸,渐出现嗜睡,应考虑为( )

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急性阑尾炎  胃,十二指肠溃疡穿孔  输尿管结石  胆囊结石  急性胰腺炎  
急性心肌梗死  十二指肠溃疡并穿孔  胆囊炎急性发作  急性胆囊穿孔  急性胰腺炎  
急性阑尾炎  胃、十二指肠溃疡穿孔  输尿管结石  胆囊结石  急性胰腺炎  
给予解痉剂  给予吗啡止痛  给予消炎痛栓止痛  高半卧位  禁食  
禁食  监测生命体征  静脉使用抗生素  肌内注射吗啡止痛  胃肠减压  
胆囊结石并胆囊炎,肝血管瘤  胆囊结石并胆汁淤积,肝血管瘤  胆囊结石并胆囊癌,肝转移性癌  胆囊结石并肝癌  胆囊结石并胆息肉,肝转移性癌  
胆囊切除  胰腺切除  胰、十二指肠切除  肠切除吻合  胆管切开取石、T管引流  胃穿孔修补  
急性胆囊炎  消化道穿孔  急性胰腺炎  急性阑尾炎  急性心肌梗死  
找到穿孔位置,进行修补  冲洗腹腔  探查胰腺是否坏死  切开胆总管  切除胆囊  清除腹腔内渗出物  
胃镜  腹部超声  腹部CT  结肠镜  超声胃镜  
急性心肌梗死  急性阑尾炎  尿路结石  急性胆囊穿孔  急性胰腺炎  
ECG  血淀粉酶  腹部B超  X线腹平片  胃镜检查  
急性胆囊炎  消化道穿孔  急性胰腺炎  急性阑尾炎  急性心肌梗死  
伴有胆囊息肉者  诊断明确、反复发作的胆囊结石患者  出现梗阻性黄疸患者特别是伴有黄疸伴有腹痛、高热的患者  有胆囊结石病史,油腻食物或饮酒后出现右上腹部疼痛,不能排除胆囊炎急性发作者。既往无胆囊结石病史,但右上腹部疼痛,Murphy征阴性者  突发右上腹部疼痛,在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石,如发现胆总管扩张或内有结石者  

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