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男，39岁，突然持续性上腹剧痛，迅速扩散全腹，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线检查：膈下有新月形气体影，最可能的诊断为（）

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男性33岁突发上腹部剧痛很快扩散至右下腹疼痛呈持续性伴有恶心．呕吐体格检查示腹部平坦腹肌紧张呈板状全

急性阑尾炎急性胆囊炎急性胃肠穿孔脾破裂肝破裂

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