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腹痛、发热、黄疸 胆囊肿大 呈周期性发作 可出现休克
胆道出血量一般比较大,常引起休克 胆道出血一般主张积极手术治疗 胆道出血常见原因是胆道感染 胆道出血呈周期性,约3~5天发作一次 胆道出血三联症是发热、胆绞痛、消化道出血
临床表现胆绞痛,上消化道大出血,黄疸和胆囊肿大,休克 很快出现急性肝,肾功能衰竭 有胆道感染,肝外伤,肝胆手术和出血性疾病史 胆总管"T"形管引流,右上腹绞痛后,突然从"T"形管涌出较多量的鲜血 具有周期性和复发性
常继发于胆道感染后 临床上表现以便血为主 一次出血量一般为200~300ml 呈“周期性”发作 病人多有酗酒史
是呕血还是便血取决于可能的诱因和凝血机制 出血量小,解柏油样黑便;出血量大,呕鲜红色血 食管胃底静脉曲张破裂出血,以呕血为主 胃十二指肠溃疡、胃癌引起的出血,以便血为主 胆道出血以便血为主,周期性复发
Pratt试验(+) Pertmes试验(+) Buerger试验(+) Trendelenbetg试验(+) Trendelenbetg试验(-)
临床上没有症状的溃疡 门脉__症 胆道出血 无症状的早期胃癌 出血性胃炎
突发恶心呕吐,呕吐物最初为咖啡渣样物,后为暗红色血液,伴黑便 突发右上腹阵发性剧痛,向右肩背部放射,伴呕血,黑便 上腹痛伴乏力,食欲减退,进行性消瘦,呕吐咖啡色或暗红色血 突发呕血,量较多,有血凝块,黑便伴头晕 开颅手术后突然自胃管内流出暗红色血性液体
腹部压疼最显著的部位 板状腹 右下腹柔软无压疼 腹胀肠鸣音消失 腹式呼吸消失
伴有右上腹痛 可呕血或黑便 大多为肝门静脉支的破裂 可有胆道蛔虫病史 并非都必须行手术治疗
多见于肝脏膈面 可致胆道出血 常合并其他脏器损伤 常无腹膜刺激征 较易引起低血容量性休克
屈氏韧带以上的消化道出血 十二指肠出血 胆道出血 胰腺出血 胃、空肠吻合术后的空肠出血
临床表现以便血为主 常继发于胆道感染 一次出血量一般为200~300ml 呈"周期性"发作 病人多有酗酒史