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腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为()
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急诊科住院医师《普通外科》真题及答案
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腹部闭合伤确诊有无内脏伤最简便最可靠的诊断方法为
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确诊腹部闭合伤有无内脏损伤最简便最可靠的诊断方法是
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男51岁重症肺炎患者入院后次日病情加重突发持续性呼吸急促发绀伴烦躁呼吸频率38次/分心率108次/分律齐两肺可闻及湿啰音血气分析pH7.34PaO50mmHgPaCO30mmHg胸片示两中下肺纹理增多模糊斑片状阴影心胸比例正常对输液的要求是
女性59岁慢性咳喘20年近5年来动则气急并常有尿少下肢水肿3天前感冒自服感冒通后热退但气急咳嗽加重昨夜因失眠服地西泮安定后入睡今晨家人见其呼之不应送来急诊体检见神志恍惚呼吸浅速频率28次/分发绀明显两肺散布干湿啰音呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29PaCO210.5kPa80mmHgPaO6.1kPa46mmHg如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短呼吸频率加快自主呼吸与呼吸机不协调发绀加重监测动态肺顺应性无明显降低下列原因中可能性最大的是
患者男性24岁高热流涕咳嗽4天于2008年4月7日入院入院1天后出现呼吸困难胸部X线片示双肺透亮度降低经抗感染治疗患者症状不见缓解呼吸困难进一步加重胸部X线片示双肺呈白肺R35次/分血气分析FiO29%示pH7.35PaO56mmHgPaCO36mmHg病原治疗主要选用
患者男63岁主因胸骨后疼痛2h入院活动时加重伴大汗恶心既往有高血压糖尿病冠心病史体格检查血压104/55mmHg心率112次/min呼吸31次/min体温37.1℃心律齐各瓣膜区未闻及杂音双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音腹软无压痛及反跳痛双下肢轻度水肿为明确诊断应急行的检查是
患者男63岁主因胸骨后疼痛2h入院活动时加重伴大汗恶心既往有高血压糖尿病冠心病史体格检查血压104/55mmHg心率112次/min呼吸31次/min体温37.1℃心律齐各瓣膜区未闻及杂音双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音腹软无压痛及反跳痛双下肢轻度水肿考虑目前患者的诊断是提示TnI升高心电图示ⅡⅢAVF导联ST段弓背样抬高患者觉头晕心率125次/min血压85/40mmHg双肺听诊可闻及弥漫水泡音
患者男性60岁右下肢水肿4年1天前出现呼吸困难并进行性加重血气分析示未吸氧pH7.46PaO56mmHgPaCO28mmHg诊断肺栓塞的金标准为
男性28岁2周前右脚受伤划破皮肤未予注意3天前高热皮肤瘀点就诊血压80/50mmHgX线摄片肺实质未见明显病变诊断败血症感染性休克经积极治疗血压仍不平稳并出现气急呼吸空气时PaO6kPa45mmHg经过上述积极处理患者PaCO仍未回升至安全水平推荐的有效治疗是
男性28岁2周前右脚受伤划破皮肤未予注意3天前高热皮肤瘀点就诊血压80/50mmHgX线摄片肺实质未见明显病变诊断败血症感染性休克经积极治疗血压仍不平稳并出现气急呼吸空气时PaO6kPa45mmHg该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点你认为正确的是
男60岁肥胖行右股骨外科颈骨折开放复位术硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉因声门显露困难反复试插管期间患者出现室颤静脉快速诱导后患者突然出现室颤脑复苏的低温治疗何时解除
男性28岁2周前右脚受伤划破皮肤未予注意3天前高热皮肤瘀点就诊血压80/50mmHgX线摄片肺实质未见明显病变诊断败血症感染性休克经积极治疗血压仍不平稳并出现气急呼吸空气时PaO6kPa45mmHg抢救的首要措施是
男35岁烧伤总面积70%Ⅲ烧伤60%在院外度过休克期创面有感染伤后4天入院近2天来腹泻黑粪以往无溃疡病史对该病人首先应检查
患者女82岁因咳嗽伴发热1d来我院急诊求治予以阿奇霉素痰热清小檗碱巴米尔等药物治疗次日凌晨输液时突然烦躁喘憋血压170/105mmHgP120次/min端坐位双肺呼吸音粗两肺均能闻及干湿性啰音腹部软双下肢轻度水肿为明确诊断要尽快完成的检查是
女性59岁慢性咳喘20年近5年来动则气急并常有尿少下肢水肿3天前感冒自服感冒通后热退但气急咳嗽加重昨夜因失眠服地西泮安定后入睡今晨家人见其呼之不应送来急诊体检见神志恍惚呼吸浅速频率28次/分发绀明显两肺散布干湿啰音呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29PaCO210.5kPa80mmHgPaO6.1kPa46mmHg该患者应用以上处理的同时为降低呼吸功重点需要解决的问题是
男性44岁因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征ARDS骨折已经过处理正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗为预防肺部感染针对外源性感染途径下列措施最重要的是
女性12岁术中出现心搏呼吸骤停有效心脏按压表现为
男性60岁肥胖行右股骨外科颈骨折开放复位术硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉因声门显露困难反复试插管期间患者出现室颤下列哪项不属于脑死亡的征象
患者男57岁食管癌术后8d出现呼吸浅快胸腔引流出混浊液体格检查急性病容体温38.5℃心率130次/min血压80/40mmHg血气分析pH7.27PaCO28mmHgPaO52mmHgBE-15mmo1/LWBC27×10/L则该患者最可能诊断为提示经充分补液扩容后患者血压未见明显好转尿量<20ml/h
男性67岁慢性咳嗽咳痰20余年进行性气急加重5年1周前因感冒后病情恶化入院血气分析呼吸空气示pH7.30PaCO28.6kPa65mmHgPaO6.4kPa48mHg当即给予低流量浓度持续氧疗低流量浓度氧疗的机制在于
女性12岁术中出现心搏呼吸骤停复苏中紧急采取的循环支持措施是
女性38岁患慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病神志清楚发绀明显动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒给予鼻导管吸氧4L/min发绀略有减轻但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是
男性52岁慢性咳嗽咳痰5年余冬季好发仍能坚持上班近因胃溃疡大出血急诊手术治疗手术后第1天出现呼吸困难进行性加重伴发热有冠心病史平常无症状动脉血气分析呼吸空气pH7.48PaCO4.0kPa30mmHgPaO6.7kPa50mmHgQ/Qt32%胸片两肺血管纹理增粗普遍模糊如果床旁胸片检查示右肺大片阴影密度均匀右肋膈角消失纵隔阴影左移其诊断应考虑
女性58岁因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院行气管插管机械通气支持1天后神志已转清PaCO由10.6kPa80nmfftg降至5.1kPa38mmHg为预防气压伤并发症应特别注意呼吸机的参数是
男性62岁反复发作性咳喘20余年近年来症状持续动则气急1周来因上呼吸道感染导致恶化入院体检患者神志恍惚发绀两肺有散布的哮鸣音心脏无异常发现动脉血气吸氧1.5L/min分析示pH7.28PaCO9.3kPa70mmHgPaO8kPa60mmHg关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是
患者男78岁因行髋关节置换术后3d出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房进入ICU后因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管呼吸机辅助呼吸气道内吸出大量黄脓痰体格检查烦躁不安血压146/66mmHg脉搏105/min体温38.7℃双肺广泛干湿啰音腹部膨隆肠鸣音弱既往有高血压糖尿病史血常规WBC16×10/L中性粒细胞0.88血肌酐152μmol/L经过3d积极抗感染治疗后患者症状仍进一步加重在最近的6h内患者入量1100ml尿量仅100ml急查血常规白细胞22×10/L中性粒细胞0.92血红蛋白109g/L最需要尽快实施的措施是提示在随后的24h内调整了抗生素治疗放置颈内静脉置管监测中心静脉压将中心静脉压维持在12cmHO静脉推注呋噻米40mg患者24h入量3100ml尿量320ml血压156/84mmHg双肺仍广泛湿啰音双下肢及背部低垂部位凹陷性水肿血清钾6.0mmol/L钠135mmol肌酐452μmol/L尿素氮19mmol/L
男性60岁慢性咳嗽咳痰20年受凉后症状加重伴明显气短1周入院血气分析示pH7.30PaC270mmHgPaO46mmHg立即给予持续低流量吸氧持续低流量氧疗的机制为
男性62岁反复发作性咳喘20余年近年来症状持续动则气急1周来因上呼吸道感染导致恶化入院体检患者神志恍惚发绀两肺有散布的哮鸣音心脏无异常发现动脉血气吸氧1.5L/min分析示pH7.28PaCO9.3kPa70mmHgPaO8kPa60mmHg关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是
男性52岁慢性咳嗽咳痰5年余冬季好发仍能坚持上班近因胃溃疡大出血急诊手术治疗手术后第1天出现呼吸困难进行性加重伴发热有冠心病史平常无症状动脉血气分析呼吸空气pH7.48PaCO4.0kPa30mmHgPaO6.7kPa50mmHgQ/Qt32%胸片两肺血管纹理增粗普遍模糊患者呼吸困难加重呈端坐位两肺底水泡音伴广泛哮鸣音剧咳有较多泡沫痰则其诊断应首先考虑
男性28岁2周前右脚受伤划破皮肤未予注意3天前高热皮肤瘀点就诊血压80/50mmHgX线摄片肺实质未见明显病变诊断败血症感染性休克经积极治疗血压仍不平稳并出现气急呼吸空气时PaO6kPa45mmHg经复苏后患者仍然昏迷抽搐主要原因是
男性28岁2周前右脚受伤划破皮肤未予注意3天前高热皮肤瘀点就诊血压80/50mmHgX线摄片肺实质未见明显病变诊断败血症感染性休克经积极治疗血压仍不平稳并出现气急呼吸空气时PaO6kPa45mmHg在治疗过程中患者并发上消化道出血为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖推荐的治疗措施是
女性59岁慢性咳喘20年近5年来动则气急并常有尿少下肢水肿3天前感冒自服感冒通后热退但气急咳嗽加重昨夜因失眠服地西泮安定后入睡今晨家人见其呼之不应送来急诊体检见神志恍惚呼吸浅速频率28次/分发绀明显两肺散布干湿啰音呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29PaCO210.5kPa80mmHgPaO6.1kPa46mmHg该患者氧疗必须是
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