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心源性休克 室间隔穿孔 乳头肌断裂 心室游离壁破裂 左室室壁瘤 急性肺水肿
急性胰腺炎 急性心包炎 自发性气胸 急性心肌梗死 急性肺栓塞
心室壁膨胀瘤 梗死后心绞痛 梗死延展 反应性纤维素性心包炎 梗死后综合征
根据AHA指南：梗死后室间隔穿孔应急诊修补并同时CABG 有心源性休克和多脏器衰竭的病人，内科治疗不佳，急诊手术死亡率也很高 内科保守治疗通过减少体循环血管阻力和左向右分流，维持心排量和器官灌注 虽然手术死亡率高达30%～40%，但5年生存率可达75%，而且心功能Ⅰ～Ⅱ级的占80% 由于心肌梗死早期，坏死心肌极其脆弱，穿孔部位无法缝合，所以手术尽量延期 急性室间隔穿孔由于手术死亡率太高，应首先考虑经导管介入封堵
劳累性心绞痛 初发型心绞痛 恶化型心绞痛 变异型心绞痛 梗死后心绞痛
稳定型心绞痛 恶化型心绞痛 急性心肌梗死 变异型心绞痛 卧位型心绞痛
CK-MB cTNT 心电图 心脏超声 胸部X线片 冠状动脉造影
切口选择平行前降支或后降支，通过梗死的前壁切开左室2～3cm 戊二醛处理的牛心包片深缝到健康的左室内膜上，将穿孔和梗死区与左室__腔隔开 经右房显露修补室间隔穿孔，由于不涉及脆弱的坏死心肌，可简化手术降低风险 心室切口用两层闭合涤纶粘片褥式缝合加生物胶 恢复左室的几何形状和容积 术中可经心室导管介入封堵室间隔穿孔
宫外孕 肠梗阻 急性阑尾炎 溃疡病穿孔 卵巢囊肿蒂扭转 胆石症急性发作 卵泡黄体破裂出血
急性牙髓炎 慢性牙髓炎急性发作 牙齿敏感症 慢性根尖周炎急性发作 三叉神经痛
气管插管 IABP植入 急诊冠脉造影 床旁超声检查 急诊PET-CT 正性肌力强心、利尿、抗休克治疗
变异型心绞痛 稳定型心绞痛 急性心肌梗死 恶化型心绞痛 卧位型心绞痛
疼痛有无向后腰部和肩胛区放射 发作间隙，疼痛症状是否能够完全缓解 发作期间是否伴有发热 应用什么药物可以缓解疼痛症状 发作与进食有无关系 发作与活动有无关系 发作期间有无阴道出血
1天75%，1周50% 1天50%，1周25% 2周35%，4周20% 2周20%，4周10% 1年5% 1年1%
左心辅助 双心辅助 ECMO 右心辅助 ECMO+左心转流 ECMO+左心转流+IABP
急性牙髓炎 慢性牙髓炎急性发作 牙齿敏感症 慢性根尖周炎急性发作 三叉神经痛
急性二尖瓣关闭不全 急性心肌梗死 不稳定型心绞痛 急性心包填塞 心源性休克 室间隔穿孔
心源性休克 左主干狭窄病变 右心室衰竭 女性肥胖病人 下壁心肌梗死 高龄
稳定型心绞痛 恶化型心绞痛 变异型心绞痛 急性心肌梗死 卧位型心绞痛
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