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大动脉炎手术的主要目的是
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胸心外科高级职称题库《多器官功能障碍综合征和围手术期的处理》真题及答案
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简述大动脉炎的临床治疗措施
白塞病所累及的血管病变是指
小血管炎
中静脉炎
大动脉炎
中动脉炎
大静脉炎
大动脉炎主要累及
冠状动脉
主动脉及其分支
肝动脉
肺动脉
肾动脉
主动脉夹层的主要病因是
粥样硬化
感染
高血压
创伤
大动脉炎
导致大动脉炎死亡的主要原因是
脑出血
心肌梗死
心力衰竭
肾功能衰竭
手术并发症
多发性大动脉炎
指出大动脉炎描述中哪一项错误
大动脉炎又称马凡(Marfan)综合征
是一种以大动脉中膜损害为主的非特异性全动脉炎
病理上,动脉全层呈弥漫或不规则增厚和纤维化,并引起狭窄和阻塞
好发于青年女性,胸腹主动脉及其主要分支
临床表现为无脉症或主动脉弓综合征
青年女性引起肾动脉狭窄的常见病因是多发性大动脉炎
大动脉炎根据受累血管部位与程度临床分为4型_____________________________
肾动脉造影显示肾动脉狭窄的原因及表现不正确的
肾动脉狭窄的原因为大动脉炎、动脉粥样硬化、纤维肌肉增生
大动脉炎引起的狭窄多累及肾动脉开口处或近侧段
动脉粥样硬化产生的狭窄多为偏心性狭窄
虽然病因各异,但引起肾动脉狭窄的部位与形态基本相同
纤维肌肉增生产生的狭窄主要位于肾动脉中、远段
关于大动脉炎的临床表现叙述错误的是
血管狭窄或闭塞导致的缺血症状和体征是大动脉炎的主要临床表现
全身症状包括全身不适,易疲劳,发热,食欲减退,恶心,出汗,体重下降,肌痛,关节炎和结节红斑等
症状轻重不一,主要有全身症状和局部症状两方面
高血压是重要临床表现,主要是肾动脉狭窄引起的肾血管性高血压
大动脉炎患者因冠状动脉受累导致的缺血性心脏病和心肌梗死很罕见
肾动脉造影检查显示肾动脉偏心性狭窄其主要病因是
动脉粥样硬化
大动脉炎
动脉发育不良
结节性多动脉炎
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目前首选的实验室检查包括
诊断颈部血管杂音首选的检查手段是
最佳处理是提示心脏彩色超声/心血管造影房室连接不一致右心室双出口肺动脉瓣狭窄左右肺动脉以及左右心室发育可
最可能的诊断是提示患者10d前淋雨后高热不退体温39.6℃伴寒战当地医院予青霉素钠800万U静脉滴注连续10d症状无改善查体BP150/50mmHg心尖部可闻及全收缩期和舒张中期隆隆样杂音胸骨左缘第3~4肋间可闻及舒张期杂音双肺可闻及啰音手掌足底可见出血点
首先应想到的疾病为
针对该患者应采取的外科治疗方法为提示超声造影左上腔静脉汇入增粗的冠状静脉窦再汇入右心房冠状窦内造影剂密集右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂未见右上腔静脉显影
根据病史及查体可能的诊断有
该患者首选的检查项目是
二尖瓣狭窄患者的临床并发症表现有
应首选的治疗方案是
为明确诊断应进行的检查项目包括
改善以上症状应做的处理是提示患儿行NorwoodI期手术手术顺利但术后末梢SaO92%血压55/20mmHg动脉血气提示代谢性酸中毒末梢循环差
在发达国家慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是
目前的治疗应选择提示患儿血常规回报正常范围心脏超声先天性心脏病动脉导管未闭肺动脉__重度
下一步应该采取的措施是提示患者血培养结果为金黄色葡萄球菌生长泰能和万古霉素抗感染治疗7d后体温38.5~40.0℃左侧肢体不能活动BP85/40mmHg血红蛋白尿超声二尖瓣赘生物由5mm增至12mm颅脑MRI2个直径1.5cm的梗死灶
此时可考虑提示经过上述治疗3d患儿心率恢复160次/min心电图室上性异位节律BP76/45mmHg肝肋下2cm
易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为
目前主要诊断是提示心脏CT升主动脉直径2.5mm主动脉弓及降部缩窄最窄处2.5mm跨窄压差90mmHg缩窄长度12.1mm动脉导管未闭大小6mm双上肺斑片状影心脏B型超声右心室增大31.4mmx23.0mm左心室发育不良10.2mmx21.8mm左心室流出道狭窄内径5.7mm跨窄压差19mmHg室间隔中断左向右分流大小5.7mm跨隔压差53mmHg主肺动脉增宽主动脉发育细小主动脉弓及降部扭曲缩窄跨窄压差90mmHg动脉导管未闭大小5.7mm呈双期双向分流
进一步的处理包括提示心电图窦性心律和双心室肥厚右心室更占优势胸部X线片心脏增大双侧肺血减少肺动脉段缺如超声心动图永存动脉干
最有价值的诊断方法是
需要在体外循环下修复瘘孔的情况有提示经治疗1周后患者症状有所缓解准备行手术治疗
目前应主要考虑的疾病有
患者可能存在的病变包括
为进一步明确诊断应考虑的检查有提示经以上处理后症状有所好转超声检查双侧心腔明显增大伴心功能不全二尖瓣环扩大伴中至重度关闭不全右冠状动脉开口处增宽
根据上述临床表现该患者的诊断最可能是
患者男67岁因自觉活动后憋气颈部发紧休息后可缓解来诊高血压病史20年查体窦性心律HR81次/min双肺呼吸音清该患者最可能的诊断是
不负担左心室血液供应的冠状动脉分支血管是
患者女25岁因乏力不适2周来诊患者原有风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄查体T36.8℃皮肤有少数淤点主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音脾可触及肿大Hb80g/L患者的诊断最符合
根据超声心动图检查患者的诊断包括提示超声心动图右心房右心室明显增大左心室偏小肺动脉内径增宽房间隔后下部回声失落约27mm缺损靠近下腔静脉口室间隔连续冠状静脉窦增粗约12mm开口于右心房向上追踪可见永存左上腔静脉内径约14mm未探及右上腔静脉心脏彩色多普勒超声心房水平探及大量左向右分流
有反复心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄的高龄患者应及时选择的治疗方法有
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