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女性,64岁,车祸后4小时,临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体:血压80/54mmHg,脉搏128次/min,呼吸32次/min,经输血、输液等治疗后,病人血压和中心静脉压均升高不明显进一步处理是()。
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重症医学(医学高级)《重症医学综合练习》真题及答案
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女性64岁车祸后4小时临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折查体血压80/54mmHg脉搏128次/min呼吸3
心功能衰竭
肾功能衰竭
补液不足
补液过多
升压药物无效
进一步处理是
强心
利尿
扩血管
继续快速补液
缩血管
女性64岁车祸后4小时临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折查体血压80/54mmHg脉搏128/min呼吸32
强心
利尿
扩血管
继续快速补液
缩血管
考虑可能的原因为
心力衰竭
肾衰竭
补液不足
补液过多
升压药物无效
女性64岁车祸后4小时临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折查体血压80/54mmHg脉 搏128次/分呼吸32
强心
利尿
扩血管
继续迅速补液
缩血管
女性64岁车祸后4小时临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折查体血压80/54mmHg脉搏128次/分呼吸32次
强心
利尿
扩血管
继续快速补液
缩血管
女性64岁车祸后4小时临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折查体血压80/54mmHg脉搏128/min呼吸32
心功能衰竭
肾功能衰竭
补液不足
补液过多
升压药物无效
进一步处理是
强心
利尿
扩血管
继续快速补液
缩血管
考虑可能的原因为
心功能衰竭
肾功能衰竭
补液不足
补液过多
升压药物无效
考虑可能的原因为
心力衰竭
肾衰竭
补液不足
补液过多
升压药物无效
考虑可能的原因为
心力衰竭
肾衰竭
补液不足
补液过多
升压药物无效
进一步处理是
强心
利尿
扩血管
继续快速补液
缩血管
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一位被卡车撞到的行人CT检查发现肝撕裂伤胰撕裂伤双侧的股骨骨折以及骨盆骨折后腹腔血肿紧急腹部探查手术后转入ICU患者经大量输液输血及加温仍低血压心动过速及尿量很少并且通气压力增加下列哪项检查最合适这种情况诊断判断
患者女性36岁既往乙肝病史20余年平素监测肝功能正常本次因全身黄染伴乏力5天神志改变1天入院查体神志蒙眬全身皮肤及巩膜黄染未见肝掌蜘蛛痣肝脾肋下未触及血总胆红素455μmol∕L结合胆红素275μmol∕LALT1357U∕LAST2357U∕L对该患者进行肝功能评估检查下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是
患者男性55岁既往体健本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗口渴并胸闷心悸恶心呕吐等症状随后患者出现嗜睡对于该患者现场急救的首要步骤是
患者女性37岁因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院诊断为急性重度有机磷毒虫药中毒经抢救治疗后第3天病情稳定神志清楚患者经治疗后6天病情好转但在第7天突发死亡考虑为迟发性猝死其原因最可能是
患者男性60岁既往有胆石症病史因关节痛服吲哚美辛3片今晨起上腹不适随即呕吐咖啡样物伴鲜血共约500ml查体血压110∕60mmHg心率114次∕分神志清全身皮肤及巩膜无黄染未见肝掌蜘蛛痣腹软全腹无压痛反跳痛肝脾肋下未触及对上消化道出血量的估计正确的是
患者女性37岁因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院诊断为急性重度有机磷毒虫药中毒经抢救治疗后第3天病情稳定神志清楚如患者在入院第3天出现颈屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌无力考虑存在中间期肌无力综合征吸氧不能缓解下列急救措施哪项最合适
患者男性47岁既往体健本次因皮肤黄柒伴乏力7天神志改变3天入院查体神志朦胧全身皮肤及巩膜黄染未见肝掌蜘蛛痣肝脾肋下未触及血总胆红素382μmol∕L结合胆红素275μmol∕LALT582U∕L凝血酶原活动度30%乙肝表面抗原+患者如出现阵发性抽搐扑翼样震颤-脑电图示极慢8波则属于
患者男性27岁水肿尿少1周血压150/100mmHg尿常规尿蛋白++++红细胞10~20个/HP血尿素氮20mmol/L肌酐410μmol/L血红蛋白80g/L下列哪项检查有助于明确诊断
患者女性65岁原有糖尿病肾结石病史因尿急尿痛发热3天入院查血压70∕50mmHg四肢湿冷拟诊尿路感染感染性休克患者测定的pH1为7.25对此测定结果无影响的因素是
患者男性47岁既往体健本次因皮肤黄柒伴乏力7天神志改变3天入院查体神志朦胧全身皮肤及巩膜黄染未见肝掌蜘蛛痣肝脾肋下未触及血总胆红素382μmol∕L结合胆红素275μmol∕LALT582U∕L凝血酶原活动度30%乙肝表面抗原+对患者意识障碍治疗不利的措施是
患者女性35岁既往有十二指肠球部溃疡病史饮酒后突起头晕心慌呕血2次黑便1次来院查体面色苍白出冷汗P120次/分BP80/50mmHgHCT25%最有参考价值的病史是
患者女性59岁慢性咳喘20年近5年来动则气急并伴有尿少下肢水肿3天前感冒后自服感冒通体温下降但气急咳嗽加重昨夜因失眠服地西泮后入睡今晨家人见其呼之不应送来急诊查体神志朦胧呼吸浅速呼吸28次∕分发绀较明显双肺哮鸣音呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30PaO245mmHgPaCO280mmHg经过吸氧药物补液等处理患者病情无好转呼之不应呼吸呈点头样喉头痰鸣音明显其处理应采取
患者女性35岁既往有十二指肠球部溃疡病史饮酒后突起头晕心慌呕血2次黑便1次来院查体面色苍白出冷汗P120次/分BP80/50mmHgHCT25%入院后经内科止血抗休克等处理后患者P130次/分BP75/50mmHg此时最合适的处理方法是
患者男性24岁溺水后胸闷气促2小时来院查体神志清呼吸急促35次/分双肺可闻及广泛湿啰音鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50PaO248mmHgPaCO228mmHg考虑并发急性呼吸窘迫综合征此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是
患者男性60岁既往有胆石症病史因关节痛服吲哚美辛3片今晨起上腹不适随即呕吐咖啡样物伴鲜血共约500ml查体血压110∕60mmHg心率114次∕分神志清全身皮肤及巩膜无黄染未见肝掌蜘蛛痣腹软全腹无压痛反跳痛肝脾肋下未触及上消化道出血部位是指
患者女性65岁原有糖尿病肾结石病史因尿急尿痛发热3天入院查血压70∕50mmHg四肢湿冷拟诊尿路感染感染性休克除pH1外氧代谢监测尚有多个指标对各指标意义评价不正确的是
患者男性56岁因胸闷胸痛2小时入院入院查体血压86∕60mmHg心率44次∕分律齐心电图示V1~V5导联ST段抬高Q波形成患者出现1次心室颤动后予以电复律转复现又再次出现心室颤动则应
患者男性67岁因心悸伴呼吸费力2天入院查体心率120次∕分心房颤动血压110∕60mmHg各瓣膜区未闻及杂音双肺底可闻及细小湿啰音双下肢轻度水肿该患者呼吸费力的原因首先考虑
患者男性24岁支气管哮喘夜间突然气喘明显加重口唇发绀端坐呼吸大汗淋漓下列哪项不符合患者的临床表现
患者男性78岁因车祸致骨盆骨折肋骨多发骨折肺挫伤入院入住1CU时查体血压80∕50mmHg.口唇发绀双肺可闻及湿啰音心率129次∕分未闻及杂音四肢冷患者引起休克的原因可能是
患者男性52岁有肝硬化病史因发热咳嗽咳脓痰伴呕吐腹泻2天神志模糊2小时来院查体相对缓脉左下肺散在湿啰音WBC11×109∕L血钠125mmol∕L胸片左下肺炎最可能的诊断是
患者男性27岁水肿尿少1周血压150/100mmHg尿常规尿蛋白++++红细胞10~20个/HP血尿素氮20mmol/L肌酐410μmol/L血红蛋白80g/L该患者最常见的电解质紊乱是
26岁初孕妇孕40周近半月头痛眼花今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊为与慢性肾炎鉴别最有价值的血液检查结果是
患者男性45岁因车祸致头胸部多处外伤1天住院查体神志浅昏迷双肺呼吸音粗可闻及少许湿啰音左侧胸腔闭式引流腹软全腹无压痛反跳痛肠鸣音正常血白细胞24×109∕L中性粒细胞94%血红蛋白10g∕L头部CT提示蛛网膜下腔出血胸部CT提示左侧血气胸该患者发生肠功能障碍的病理基础改变是
患者女性18岁既往无心脏病咽炎关节炎病史发热并呼吸困难2天查体体温38.5℃心率100次∕分心前区可闻及3级收缩期杂音双肺底可闻及细小湿啰音最可能的诊断是
患者女性62岁因右上腹痛伴寒战高热3天入院既往有胆结石病史入院查体体温39.5℃血压80∕50mmHg神志淡漠巩膜黄染右上腹压痛未触及包块肠鸣音正常该患者初步诊断
患者女性60岁体重50kg因急性上消亿道出血行胃镜检查在检查后突发胸痛心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU患者全身冰凉发绀以及尿量减少查体HR110次∕分BP119∕66mmHgR27次∕分置入漂浮导管发现CVP6mmHgPAP36∕16mmHgPAWP10mmHgCO23.1L∕mln动脉血气分析pH7.37PaCO235mmHgPaO265mmHgSaO291%SvO251%Hb8.2g∕dl根据患者目前的指标为了增加氧气的输送下面哪一项处置的效果最好
患者男性45岁因车祸致头胸部多处外伤1天住院查体神志浅昏迷双肺呼吸音粗可闻及少许湿啰音左侧胸腔闭式引流腹软全腹无压痛反跳痛肠鸣音正常血白细胞24×109∕L中性粒细胞94%血红蛋白10g∕L头部CT提示蛛网膜下腔出血胸部CT提示左侧血气胸下述与患者出现肠功能障碍晟不相关的是
患者女性60岁体重50kg因急性上消亿道出血行胃镜检查在检查后突发胸痛心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU患者全身冰凉发绀以及尿量减少查体HR110次∕分BP119∕66mmHgR27次∕分置入漂浮导管发现CVP6mmHgPAP36∕16mmHgPAWP10mmHgCO23.1L∕mln动脉血气分析pH7.37PaCO235mmHgPaO265mmHgSaO291%SvO251%Hb8.2g∕dl该患者在置入肺动脉漂浮导管时已出现心房内的波形再次推进20cm仍未见波形改变此时将如何操作
患者女性36岁既往乙肝病史20余年平素监测肝功能正常本次因全身黄染伴乏力5天神志改变1天入院查体神志蒙眬全身皮肤及巩膜黄染未见肝掌蜘蛛痣肝脾肋下未触及血总胆红素455μmol∕L结合胆红素275μmol∕LALT1357U∕LAST2357U∕L该患者肝功能损害的病因最可能是
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