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左心衰竭的临床表现主要是由于()
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心血管内科(医学高级)《单项选择题》真题及答案
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肺动脉口狭窄临床表现主要是哪一项
左心衰竭
右心衰竭
右心衰竭征象
左心衰竭征象
全心衰竭征象
左心衰竭的临床表现主要是由于
左心室扩大
体循环静脉压升高
肺动脉压升高
肺淤血、肺水肿
心室重构
右心衰竭的临床表现主要是由于右心排血量降低使肺淤血及重要脏器供血不足引起
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患者男48岁农民因劳力性乏力气短1个月就诊就诊当地医院查体时发现心脏杂音为进一步诊治收住院患者述儿时常因肺炎在当地卫生院看病既往无发绀晕厥及水肿病史查体T36.5℃P78次/分R18次/分BP100/78mmHg发育正常口唇指端无发绀双肺呼吸音清未闻及干湿啰音心前区无隆起心界不大HR78次/分律齐肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂并可闻及2/6级收缩期喷射性杂音腹部未见明显阳性体征如拟行房间隔封堵术治疗超声心动图检查除行常规心脏结构和功能测量外还必须检测的内容有
患者男47岁因突发呼吸困难1h就诊查体BP150/95mmHg烦躁不安发绀大汗咳粉红色泡沫痰双肺满布哮鸣音及湿啰音对该病例应当采用的给氧措施是
患者男48岁农民因劳力性乏力气短1个月就诊就诊当地医院查体时发现心脏杂音为进一步诊治收住院患者述儿时常因肺炎在当地卫生院看病既往无发绀晕厥及水肿病史查体T36.5℃P78次/分R18次/分BP100/78mmHg发育正常口唇指端无发绀双肺呼吸音清未闻及干湿啰音心前区无隆起心界不大HR78次/分律齐肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂并可闻及2/6级收缩期喷射性杂音腹部未见明显阳性体征查体发现的肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂其临床意义在于
患者男87岁因"间断咽部堵塞感10年加重伴胸闷2h"就诊患者10年前因活动时咽部堵塞感行冠状动脉造影示3支病变行冠状动脉旁路移植术静脉桥SVG分别搭至右冠状动脉RCA回旋支LCX前降支LAD术后症状缓解7年前再次出现咽部堵塞感诊断急性下壁心肌梗死于LCX静脉桥植入1枚支架1年半前患者再次出现咽部堵塞感伴胸闷心悸大汗诊断急性前壁非ST段抬高型心肌梗死于LAD静脉桥植入1枚支架术后患者日常活动无憋气等不适平时服用阿司匹林100mg/d氯吡格雷75mg/d治疗2h前患者于午餐后出现咽部堵塞感伴胸闷心悸大汗恶心呕吐连续舌下含服硝酸甘油0.5mg2片不缓解急诊就诊并收入院既往高血压病史30年2型糖尿病病史27年血脂异常20年慢性阻塞性肺疾病COPD病史5年3年前脑卒中急诊查BP85/50mmHgHR100次/分心电图见图170入院查体T36.5℃P90次/分R20次/分BP91/52mmHg意识清楚双下肺可闻及少量湿啰音心界向左下扩大HR92次/分心尖部可闻及2/6级收缩期杂音双下肢无水肿 应考虑对患者立即采取的医疗措施有
患者男82岁稳定型心绞痛患者冠心病危险因素包括高血压高胆固醇血症及吸烟史ECG://前壁ST-T变化超声心动图LVEF=55%前壁运动减低经股动脉冠状动脉造影左主干轻度病变前降支近段闭塞见图146常规肝素化70U/kg后应用PT-Graphix导丝通过病变并在闭塞段植入3枚支架见图147术后即刻患者血压150/85mmHg和心率稳定78次/分无不适主诉股动脉缝合器封堵穿刺点后返回病房2h后诉胸部不适气促查体R32次/分BP95/45mmHg意识清楚瞳孔等大双肺呼吸音清HR130次/分心音低钝四肢肌张力正常股动脉穿刺点无异常指氧饱和度98%ECG://窦性心动过速T波变化 提示若复查冠状动脉造影前降支血管分支末梢活动性渗出见图148箭头所示考虑导引钢丝致冠状动脉穿孔可尝试的处理方式有
患者女55岁因右下肢肿胀疼痛1周就诊1个月前因右腿骨折手术后长时间卧床查体T36.0℃P90次/分R18次/分BP120/70mmHg右侧小腿明显肿胀有压痛Homans试验+提示D-二聚体水平明显升高下肢血管加压超声未见明显异常应采取的处理包括
患者男87岁因间断咽部堵塞感10年加重伴胸闷2h就诊患者10年前因活动时咽部堵塞感行冠状动脉造影示3支病变行冠状动脉旁路移植术静脉桥SVG分别搭至右冠状动脉RCA回旋支LCX前降支LAD术后症状缓解7年前再次出现咽部堵塞感诊断急性下壁心肌梗死于LCX静脉桥植入1枚支架1年半前患者再次出现咽部堵塞感伴胸闷心悸大汗诊断急性前壁非ST段抬高型心肌梗死于LAD静脉桥植入1枚支架术后患者日常活动无憋气等不适平时服用阿司匹林100mg/d氯吡格雷75mg/d治疗2h前患者于午餐后出现咽部堵塞感伴胸闷心悸大汗恶心呕吐连续舌下含服硝酸甘油0.5mg2片不缓解急诊就诊并收入院既往高血压病史30年2型糖尿病病史27年血脂异常20年慢性阻塞性肺疾病COPD病史5年3年前脑卒中急诊查BP85/50mmHgHR100次/分心电图见图170入院查体T36.5℃P90次/分R20次/分BP91/52mmHg意识清楚双下肺可闻及少量湿啰音心界向左下扩大HR92次/分心尖部可闻及2/6级收缩期杂音双下肢无水肿 提示患者行急诊冠状动脉造影检查LAD静脉桥不全闭塞植入1枚支架后血管再通见图171图172二级预防血压胆固醇的控制目标分别为
患者男66岁教师诊断急性下壁心肌梗死高脂血症经规范药物治疗及介入治疗右冠状动脉植入1枚支架后病情好转出院1个月后患者欲进行心脏康复治疗运动锻炼对冠心病康复的作用有
患者女55岁因右下肢肿胀疼痛1周就诊1个月前因右腿骨折手术后长时间卧床查体T36.0℃P90次/分R18次/分BP120/70mmHg右侧小腿明显肿胀有压痛Homans试验+ 提示肌钙蛋白1.5ng/mlPaCO230mmHgPaO261mmHgECG://不全性右束支传导阻滞ⅢaVFV1~V4导联T波倒置超声心动图右心房右心室扩大室间隔左移肺动脉扩张肺动脉压力增高目前主要考虑的疾病为
患者男47岁因突发呼吸困难1h就诊查体BP150/95mmHg烦躁不安发绀大汗咳粉红色泡沫痰双肺满布哮鸣音及湿啰音提示由于静脉输液量偏大而且滴速过快加上患者的饮食未能很好控制入院第3天出现快速性心房颤动患者诉心悸及胸闷不适经减慢输液静脉注射呋塞米及用毛花苷C地高辛控制心室率后心室率减慢历经5d的治疗心房颤动仍未纠正拟行电复律正确的电击复律方法为
患者男47岁因突发呼吸困难1h就诊查体BP150/95mmHg烦躁不安发绀大汗咳粉红色泡沫痰双肺满布哮鸣音及湿啰音提示经对症处理后呼吸困难明显减轻胸痛仍持续不缓解因不具备直接PCI及转运条件拟行静脉溶栓治疗经静脉滴注尿激酶120万U疼痛迅速缓解冠状动脉再通的临床指标有
患者男87岁因间断咽部堵塞感10年加重伴胸闷2h就诊患者10年前因活动时咽部堵塞感行冠状动脉造影示3支病变行冠状动脉旁路移植术静脉桥SVG分别搭至右冠状动脉RCA回旋支LCX前降支LAD术后症状缓解7年前再次出现咽部堵塞感诊断急性下壁心肌梗死于LCX静脉桥植入1枚支架1年半前患者再次出现咽部堵塞感伴胸闷心悸大汗诊断急性前壁非ST段抬高型心肌梗死于LAD静脉桥植入1枚支架术后患者日常活动无憋气等不适平时服用阿司匹林100mg/d氯吡格雷75mg/d治疗2h前患者于午餐后出现咽部堵塞感伴胸闷心悸大汗恶心呕吐连续舌下含服硝酸甘油0.5mg2片不缓解急诊就诊并收入院既往高血压病史30年2型糖尿病病史27年血脂异常20年慢性阻塞性肺疾病COPD病史5年3年前脑卒中急诊查BP85/50mmHgHR100次/分心电图见图170入院查体T36.5℃P90次/分R20次/分BP91/52mmHg意识清楚双下肺可闻及少量湿啰音心界向左下扩大HR92次/分心尖部可闻及2/6级收缩期杂音双下肢无水肿 应立即给予患者的治疗药物有
患者男42岁因近来胸闷活动后气短体检结果如下BP136/96mmHg身高170cm体重95kg腹围108cmBMI=32kg/m2HR84次/分TC5.68mmol/LHDL-C0.75mmol/LLDL-C3.53mmol/LTG2.71mmol/L尿酸542μmol/L空腹血糖6.4mmol/LD-二聚体0.3μg/L肝功能正常中度脂肪肝ECG大致正常 戒烟对该患者的好处有
患者男87岁因间断咽部堵塞感10年加重伴胸闷2h就诊患者10年前因活动时咽部堵塞感行冠状动脉造影示3支病变行冠状动脉旁路移植术静脉桥SVG分别搭至右冠状动脉RCA回旋支LCX前降支LAD术后症状缓解7年前再次出现咽部堵塞感诊断急性下壁心肌梗死于LCX静脉桥植入1枚支架1年半前患者再次出现咽部堵塞感伴胸闷心悸大汗诊断急性前壁非ST段抬高型心肌梗死于LAD静脉桥植入1枚支架术后患者日常活动无憋气等不适平时服用阿司匹林100mg/d氯吡格雷75mg/d治疗2h前患者于午餐后出现咽部堵塞感伴胸闷心悸大汗恶心呕吐连续舌下含服硝酸甘油0.5mg2片不缓解急诊就诊并收入院既往高血压病史30年2型糖尿病病史27年血脂异常20年慢性阻塞性肺疾病COPD病史5年3年前脑卒中急诊查BP85/50mmHgHR100次/分心电图见图170入院查体T36.5℃P90次/分R20次/分BP91/52mmHg意识清楚双下肺可闻及少量湿啰音心界向左下扩大HR92次/分心尖部可闻及2/6级收缩期杂音双下肢无水肿 高危患者的特征包括
患者男66岁教师诊断急性下壁心肌梗死高脂血症经规范药物治疗及介入治疗右冠状动脉植入1枚支架后病情好转出院1个月后患者欲进行心脏康复治疗该患者心脏康复的目的是
下列哪项是使用毛花苷C的禁忌证
患者男41岁因反复心悸20+年再发加重5h就诊发病以来均诊为快速性心房颤动当地卫生院给予维拉帕米异搏定5mg/次静脉注射均可缓解5h前再次发病到卫生院求治确诊快速性心房颤动后按惯例静脉注射维拉帕米5mg无效10min后再静脉注射25mg注射期间患者突然呼之不应血压50/30mmHg脉搏心音极快而弱难以计数立即停止注射按心搏骤停实施抢救忙乱中未描记心电图5min后患者清醒立即用救护车转送上级医院来院后查体BP87/50mmHgHR200次/分律不齐心电图见图154 对于该患者进一步的急诊措施有
患者男42岁因近来胸闷活动后气短体检结果如下BP136/96mmHg身高170cm体重95kg腹围108cmBMI=32kg/m2HR84次/分TC5.68mmol/LHDL-C0.75mmol/LLDL-C3.53mmol/LTG2.71mmol/L尿酸542μmol/L空腹血糖6.4mmol/LD-二聚体0.3μg/L肝功能正常中度脂肪肝ECG大致正常 患者喜食肉类海鲜喜饮啤酒含糖碳酸饮料正确的建议是
患者男64岁因喘憋心悸10d就诊患者10d前出现发热体温波动于37~38℃咳嗽咳白色黏痰伴活动时喘憋心悸夜间不能平卧活动耐力明显下降8d前因喘憋心悸渐加重就诊于急诊查血常规WBC11.2×10/LN0.80胸部CT及心电图见图139图140经口服茶碱缓释片左氧氟沙星片可乐必妥治疗后体温正常咳嗽咳痰症状缓解喘憋心悸好转夜间睡眠时可平卧活动耐力有所提高但轻度活动时仍感喘憋收入院诊治既往史慢性阻塞性肺疾病病史3年2型糖尿病病史2年血脂异常2年查体T36℃P90次/分R20次/分BP120/70mmHg双侧呼吸动度减低对称双下肺叩浊音呼吸音低未闻及干湿啰音心前区无隆起心界不大HR92次/分律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音及附加音双下肢轻度压凹性水肿 提示入院后实验室检查血WBC9.6×10/LNO.76GPT56IU/LGOT49IU/LSCr89.2μmol/L随机血糖12.2mmol/LTCH05.32mmol/LLDL-C3.2mmol/LCK260IU/LCK-MB12.1IU/LcTnl1.08ng/mlBNP2723pg/mlD-二聚体1.73mg/LHbAlc7.6%该患者应诊断为
患者男47岁因突发呼吸困难1h就诊查体BP150/95mmHg烦躁不安发绀大汗咳粉红色泡沫痰双肺满布哮鸣音及湿啰音根据目前病史特点急诊主要应进行的检查有
患者男41岁因"反复心悸20+年再发加重5h"就诊发病以来均诊为"快速性心房颤动"当地卫生院给予维拉帕米异搏定5mg/次静脉注射均可缓解5h前再次发病到卫生院求治确诊快速性心房颤动后按惯例静脉注射维拉帕米5mg无效10min后再静脉注射25mg注射期间患者突然呼之不应血压50/30mmHg脉搏心音极快而弱难以计数立即停止注射按心搏骤停实施抢救忙乱中未描记心电图5min后患者清醒立即用救护车转送上级医院来院后查体BP87/50mmHgHR200次/分律不齐心电图见图154 患者静脉注射维拉帕米后病情恶化的可能原因有
患者女55岁因右下肢肿胀疼痛1周就诊1个月前因右腿骨折手术后长时间卧床查体T36.0℃P90次/分R18次/分BP120/70mmHg右侧小腿明显肿胀有压痛Homans试验+该病可能引起的并发症有
患者男48岁农民因劳力性乏力气短1个月就诊就诊当地医院查体时发现心脏杂音为进一步诊治收住院患者述儿时常因肺炎在当地卫生院看病既往无发绀晕厥及水肿病史查体T36.5℃P78次/分R18次/分BP100/78mmHg发育正常口唇指端无发绀双肺呼吸音清未闻及干湿啰音心前区无隆起心界不大HR78次/分律齐肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂并可闻及2/6级收缩期喷射性杂音腹部未见明显阳性体征 提示患者胸部X线片正侧位见图165图166该胸部X线片的影像学表现是
病历摘要患者男性26岁劳累后心悸气促2年出现过晕厥体查血压140/60mmHg心界向左下扩大胸骨右缘可触及收缩期震颤闻及3/6级喷射性收缩期杂音主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音 患者的处理为
患者男64岁因喘憋心悸10d就诊患者10d前出现发热体温波动于37~38℃咳嗽咳白色黏痰伴活动时喘憋心悸夜间不能平卧活动耐力明显下降8d前因喘憋心悸渐加重就诊于急诊查血常规WBC11.2×10/LN0.80胸部CT及心电图见图139图140经口服茶碱缓释片左氧氟沙星片可乐必妥治疗后体温正常咳嗽咳痰症状缓解喘憋心悸好转夜间睡眠时可平卧活动耐力有所提高但轻度活动时仍感喘憋收入院诊治既往史慢性阻塞性肺疾病病史3年2型糖尿病病史2年血脂异常2年查体T36℃P90次/分R20次/分BP120/70mmHg双侧呼吸动度减低对称双下肺叩浊音呼吸音低未闻及干湿啰音心前区无隆起心界不大HR92次/分律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音及附加音双下肢轻度压凹性水肿 有助于明确诊断的检查包括
病历摘要患者男性26岁劳累后心悸气促2年出现过晕厥体查血压140/60mmHg心界向左下扩大胸骨右缘可触及收缩期震颤闻及3/6级喷射性收缩期杂音主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音 对此心律失常的处理可采用
患者男64岁因喘憋心悸10d就诊患者10d前出现发热体温波动于37~38℃咳嗽咳白色黏痰伴活动时喘憋心悸夜间不能平卧活动耐力明显下降8d前因喘憋心悸渐加重就诊于急诊查血常规WBC11.2×10/LN0.80胸部CT及心电图见图139图140经口服茶碱缓释片左氧氟沙星片可乐必妥治疗后体温正常咳嗽咳痰症状缓解喘憋心悸好转夜间睡眠时可平卧活动耐力有所提高但轻度活动时仍感喘憋收入院诊治既往史慢性阻塞性肺疾病病史3年2型糖尿病病史2年血脂异常2年查体T36℃P90次/分R20次/分BP120/70mmHg双侧呼吸动度减低对称双下肺叩浊音呼吸音低未闻及干湿啰音心前区无隆起心界不大HR92次/分律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音及附加音双下肢轻度压凹性水肿 提示择期行冠状动脉造影左主干LM远段狭窄95%前降支LAD自发出处闭塞回旋支LCX开口狭窄95%右冠状动脉RCA粗大可见RCA至LAD近段Ⅱ级侧支循环在LM至LCX近端LAD分别成功植入2枚药物涂层支架正确的治疗措施有
患者男41岁因反复心悸20+年再发加重5h就诊发病以来均诊为快速性心房颤动当地卫生院给予维拉帕米异搏定5mg/次静脉注射均可缓解5h前再次发病到卫生院求治确诊快速性心房颤动后按惯例静脉注射维拉帕米5mg无效10min后再静脉注射25mg注射期间患者突然呼之不应血压50/30mmHg脉搏心音极快而弱难以计数立即停止注射按心搏骤停实施抢救忙乱中未描记心电图5min后患者清醒立即用救护车转送上级医院来院后查体BP87/50mmHgHR200次/分律不齐心电图见图154 心房颤动合并高危预激旁道患者控制心房颤动心室率禁忌使用的药物有
患者男82岁稳定型心绞痛患者冠心病危险因素包括高血压高胆固醇血症及吸烟史ECG://前壁ST-T变化超声心动图LVEF=55%前壁运动减低经股动脉冠状动脉造影左主干轻度病变前降支近段闭塞见图146常规肝素化70U/kg后应用PT-Graphix导丝通过病变并在闭塞段植入3枚支架见图147术后即刻患者血压150/85mmHg和心率稳定78次/分无不适主诉股动脉缝合器封堵穿刺点后返回病房2h后诉胸部不适气促查体R32次/分BP95/45mmHg意识清楚瞳孔等大双肺呼吸音清HR130次/分心音低钝四肢肌张力正常股动脉穿刺点无异常指氧饱和度98%ECG://窦性心动过速T波变化 此时须立即进行的检查包括
患者女55岁因右下肢肿胀疼痛1周就诊1个月前因右腿骨折手术后长时间卧床查体T36.0℃P90次/分R18次/分BP120/70mmHg右侧小腿明显肿胀有压痛Homans试验+根据目前病情应采取的治疗措施包括
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