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全部由个人支付 按基本医疗保险的规定支付 除基本医疗保险基金不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付 全部由基本医疗保险支付 先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付
Ⅱ、Ⅲ Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ
全部由个人支付 按基本医疗保险的规定支付 除基本医疗保险基金不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付 全部由基本医疗保险支付 先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付
类别大病医疗保险 基本大病医疗保险 补偿大病医疗保险 特殊大病医疗保险 综合大病医疗保险
全部由个人支付 按基本医疗保险的规定支付 除基本医疗保险基金不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付 全部由基本医疗保险支付 先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付
确定补充医疗保险基金的来源与额度 确定补充医疗保险金支付的范围 确定支付医疗费用的标准 确定医疗保险基金的使用对象 确定补充医疗保险基金的管理办法
统筹基金收不抵支时.可以使用个人账户基金支付 统筹基金的起付标准应当为当地职工月平均工资的10%左右 超过最高支付限额的医疗费用可以通过商业医疗保险等途径解决 起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用全部由统筹基金支付
在境外就医的费用不纳入基本医疗保险基金支付的范围 个人账户主要支付门诊医疗费用,归个人使用,可以结转和继承 统筹基金支付起付标准,大致在当地职工年平均工资的20%左右,如患者住院,个人首先要用个人账户或自付费用 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付
确定补充医疗保险基金的来源与额度 确定支付医疗费用的标准 确定补充医疗保险基金的管理办法 确定补充医疗保险金的支付范围 确定补充医疗保险金的支付方式
用人单位强制性缴纳的基本医疗保险费用,全额划入基本医疗保险社会统筹基金账户 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算 在境外就医的,不纳入基本医疗保险基金的支付范围 参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以下的费用部分,全额由社会医疗统筹基金支付
由于我国各地经济发展水平不同,医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大,国务院只对基本医疗保险起付标准、支付比例和最高支付限额等作了原则规定,具体待遇给付标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定。 规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中,按照规定应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算; 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 规定医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付后,向第三人追偿。
最低起付标准付费方式 按比例分担付费方式 按服务项目付费 按病种付费 总额预算方式
由于保险机构支付了部分或全部的医疗费用,等于降低了患者所利用的医疗服务的价格 医疗保险改变了医疗服务的市场类型 医疗保险导致医疗服务需求的价格弹性明显增大 医疗保险起到了调整医疗资源配置的作用 医疗保险提高了医疗资源的利用效率