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男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者，诊断不能排除的是（）。

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空肠损伤胃损伤胆管损伤十二指肠损伤肾损伤

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病历摘要患者男性29岁汽车司机3小时前因两辆车相撞上腹部被方向盘撞伤出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院急

剧烈腹痛腹部压痛、反跳痛腹肌紧张腹式呼吸减弱腹壁静脉露张肠鸣音亢进

男性33岁车祸中方向盘撞击右上腹部2小时腹痛体检神志淡漠面色苍白血压90/60mmHg12/8

大量输液脑细胞保护输血抗休克治疗同时手术探查待诊断明确后再处理

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