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大量胸腔积液患者应常规使用糖皮质激素改善毒性症状,加速胸液吸收,减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。

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抗结核化学药物  少量积液不需穿刺抽液  胸液量多,每周可抽液2~3次  抗结核化疗的同时加用糖皮质激素  结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼  
有喘憋症状者  中毒症状明显的重症肺炎  有急性呼吸窘迫综合征者  胸腔短期有大量渗出者  肺炎高热持续不退伴过强炎性反应者  
胸腔内注入抗结核药物  胸腔穿刺抽液  糖皮质激素  抗结核化疗  手术治疗  
抗结核化学药物  少量积液不需穿刺抽液  胸液量多,每周可抽液2~3次  抗结核化疗的同时加用糖皮质激素  结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼  
反复抽胸腔积液  改善营养  口服糖皮质激素  胸腔内注射糖皮质激素  镇痛剂  
持续高流量吸氧  使用速效利尿药  静滴氨茶碱  胸腔穿刺抽液  给予糖皮质激素  
持续吸氧  使用强效利尿剂  静注糖皮质激素  立即胸腔穿刺排液  静注氨茶碱  
胸腔内注入抗结核药物  胸腔穿刺抽液  糖皮质激素  抗结核化疗  手术治疗  
结核性胸膜炎伴有大量胸腔积液和严重结核毒性症状  结核性胸膜炎伴胸膜粘连和胸膜增厚者  急性粟粒型肺结核、干酪性肺炎患者有高热等严重结核毒性症状  结核性胸膜炎患者胸腔积液难以吸收者  
抽胸腔积液  加大抗结核药物剂量  抗结核药物疗程延长  合理抗结核治疗,酌情使用糖皮质激素  抗结核治疗同时加用抗菌药物  
反复抽胸腔积液  改善营养  口服糖皮质激素  胸腔内注射糖皮质激素  镇痛药  
抗结核化学药物  少量积液不需穿刺抽液  胸液量多,每周可抽液2~3次  抗结核化疗的同时加用糖皮质激素  结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼  
应用的原则与方案与肺结核相同  糖皮质激素治疗作为常规用药  有大量胸腔积液者应积极抽液  每周可抽液2~3次  对慢性结核性胸膜炎有脓胸倾向及包裹性胸腔积液病例可胸腔给药  
吸氧  静脉注射氨茶碱  口服呋塞米  立即抽胸腔积液  应用糖皮质激素  
抗结核化学药物  少量积液不需穿刺抽液  胸液量多,每周可抽液2 ~3次  抗结核化疗的同时加用糖皮质激素  结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼  
抽胸腔积液  加大抗结核药物剂量  抗结核药物疗程延长  合理抗结核治疗,酌情使用糖皮质激素  抗结核治疗同时加用抗菌药物  

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