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输精管吻合术与输精管结扎术间隔时间 输精管结扎部位 输精管近睾端溢液及精子状况 输精管断端状况 输精管绝育术采用术式 以下影响复通术成功率的因素与上述哪项对应
减少出血 便于切断输精管 避免误伤其他组织 减少痛性结节形成 预防感染
不射精 没有精液 性欲受到影响 精子不能进入结扎远端的输精管道 睾丸不再产生精子
无菌操作 固定输精管 轻巧细致 认真记录 低位结扎
出血性疾患应在疾病控制后手术 局麻药物中加肾上腺素 在精索静脉曲张外科治疗同时行输精管结扎 避免操作粗暴 术中彻底止血
术前应服用抗生素预防 急性期应卧床休息 严格无菌操作,及时治疗血肿 轻者选用口服抗生素 引流切口要够大,位置要低
为多种病理改变所致的症状性输精管残端周围炎 术后近期或数年后出现 病理改变绝大多数为异物肉芽肿 手术部位发生疼痛性结节 疼痛在性兴奋或射精时加剧
输精管结扎术后,15%~40%的人发生输精管残端部位的精子肉芽肿 10%~15%的人发生附睾精子肉芽肿 精子肉芽肿并非一种稳定的损害,其组织学性状随时间、部位、精子漏出程度而异 导致精子外溢的直接和常见原因是结扎或割破输精管壁或输精管局部坏死 大多数精子肉芽肿有症状
分离钳一次分开阴囊皮肤、输精管壁各层组织至管腔 提出输精管,分离钳穿过输精管迂曲部,游离1.5cm 压挫、结扎、切除输精管约1.5~2.0cm 用精索内筋膜隔离两残端 返纳输精管,皮肤裂口用创可贴覆盖
输精管结扎术后子女死亡,要求再育者 输精管结扎术后配偶死亡或离异而再育者 输精管结扎术后并发非手术疗法不能治愈的附睾郁积症者 不射精者 输精管结扎术后,由于精神因素而发生性功能障碍,经用多种疗法不能收效,需用输精管吻合术作为精神疗法者
一次分开阴囊皮肤至输精管各层组织,裂口长度约为输精管直径的l倍 提出输精管,游离3cm 压挫并结扎输精管,切除一段 将附睾端包埋于精索筋膜,精囊端置于筋膜外 回复输精管,皮肤裂口用创可贴覆盖
输精管结扎术后50%~70%的对象产生抗精子抗体 附睾内出现对精子抗原细胞介导的免疫反应 高滴度抗体可能与输精管吻合术后持续不育有关 输精管吻合术后,抗精子抗体滴度均降低,再育率可达80%以上 抗精子抗体的产生与结扎术后精子外漏有关
减少出血 便于切断输精管 减少术后附睾淤积症 减少痛性结节的发生 预防感染
术前应服用抗生素预防 淋病患者应治愈后手术 严格无菌操作 及时治疗血肿 手术孔巾应为双层
术前发现有凝血机制不良者应暂缓手术 术中操作仔细,如输精管动脉有损伤,必须妥善结扎使输精管残端无渗血 较小血肿,可加压包扎 较大血肿,可穿刺抽血或手术引流 早期热敷