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酮症酸中毒对胎儿的影响,不包括()
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妇产科主治医师《》真题及答案
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胎儿窘迫的主要诊断依据不包括
胎心率异常
胎动异常
胎粪污染羊水
胎位异常
胎儿酸中毒
胎儿窘迫的主要诊断依据不包括
胎心率异常
胎动异常
胎粪污染羊水
胎位异常
胎儿酸中毒
糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括
感染
外伤及手术
妊娠及分娩
胰岛素过量
饮食不当
糖尿病急性代谢并发症不包括
糖尿病酮症酸中毒
高血糖高渗性糖尿病昏迷
乳酸酸中毒
低血糖昏迷
肝性脑病
酮症酸中毒的表现不包括
糖尿病症状加重
恶心、呕吐
脱水
兴奋
腹痛
胰岛素对脂代谢的影响不包括
促进脂肪合成
减少游离脂肪酸和酮体
增加脂肪酸的转运,使其利用增加
抑制脂肪分解
可致酮症酸中毒
酮症酸中毒对胎儿的影响不包括
胎儿窘迫
胎儿畸形
胎儿生长受限
巨大儿
死胎
引起低钾血症的病因不包括
碱中毒
急性肾衰竭
肠瘘
糖尿病酮症酸中毒
大面积烧伤
糖尿病引发的急性并发症不包括:
酮症酸中毒
乳酸酸中毒
高渗性昏迷
高渗性脱水
尿毒症
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患者30岁女性因孕2产0孕32周头位可疑Rh血型不合入院本次妊娠核对孕周准确孕早期血型检查为A型Rh-孕20周查Rh抗D抗体滴度为116孕28周复查为132孕32周复查为164既往人工流产1次关于Rh血型不合溶血病发病原理下列哪些是正确的
患者张××女性25岁G1P0A0L0停经33周发现血压升高5天入院入院查体T36.8℃P78次/分R20次/分BP132/105mmHg心肺听诊-宫高34cm腹围96cm双胎妊娠LOA/RSAFHR146~138次/分无宫缩水肿++++辅助检查尿蛋白++++ALT82g/LAST5IU/LALB23.2g/LD-二聚体796μg/LHb81g/LB超双胎妊娠其中一个胎儿S/D://3.2对该患者进行的以下产科处理正确的包括哪些
患者女性57岁绝经3年近2个月出现少量阴道流血伴下腹部胀痛患者从未生育无应用雌激素替代治疗病史糖尿病史20年慢性肾炎病史13年乙肝病毒携带者查体患者呈肥胖体态体重94kg身高155cmBP150/90mmHgT37.2℃心肺检查正常腹部肥大未触及肿块妇科检查阴道无异常宫颈光滑子宫稍大稍软双附件正常宫颈细胞学检查无异常根据术中病理确定了手术-病理分期后续的处理方案应当是
患者女性57岁绝经3年近2个月出现少量阴道流血伴下腹部胀痛患者从未生育无应用雌激素替代治疗病史糖尿病史20年慢性肾炎病史13年乙肝病毒携带者查体患者呈肥胖体态体重94kg身高155cmBP150/90mmHgT37.2℃心肺检查正常腹部肥大未触及肿块妇科检查阴道无异常宫颈光滑子宫稍大稍软双附件正常宫颈细胞学检查无异常术中取盆腔冲洗液查到癌细胞且快速病理结果为宫底部位病灶3cm透明细胞癌最深处侵及1/2肌层则按照FIGO2009正确的分期应当是
患者王××女性28岁G1P0A0L0因停经34周咳嗽伴白色痰7天食欲缺乏恶心呕吐2天自觉胎动消失1天入院患者有糖尿病病史10年孕前口服降糖药治疗本次妊娠后改用胰岛素治疗自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U16U16U三餐前ih诺和灵N14Uih10pm此后未随诊及监测血糖7天前患者受凉后出现咳嗽伴低热口服阿奇霉素效果不佳近2天食欲减退伴恶心呕吐呕吐物为胃内容物伴乏力头痛胎动明显较前减少近1日未觉胎动入院查体T37.2℃P96次/分R22次/分BP135/80mmHg神志清烦躁双肺呼吸音粗未闻及明显的干湿性啰音腹部膨隆宫高30cm腹围90cmLOA未闻及胎心水肿+B超死胎尿酮体++++经积极处理2小时后监测血糖已降至13.6mmol/L此时正确的处理措施包括
患者女性33岁停经8个月第一胎阴道大量流血3小时入院出血时不伴有腹痛及阴道流水既往有2次人工流产史药物流产1次查体P120次/分BP87/56mmHg神清轻度贫血貌宫高30cm腹围95cm胎位LSAFHR150次/分患者住院1周后再次出现阴道出血量约500ml同时伴有轻微腹痛查体脉率110次/分血压85/56mmHg胎心170次/分胎先露高浮此时最恰当的处理是
患者女性57岁绝经3年近2个月出现少量阴道流血伴下腹部胀痛患者从未生育无应用雌激素替代治疗病史糖尿病史20年慢性肾炎病史13年乙肝病毒携带者查体患者呈肥胖体态体重94kg身高155cmBP150/90mmHgT37.2℃心肺检查正常腹部肥大未触及肿块妇科检查阴道无异常宫颈光滑子宫稍大稍软双附件正常宫颈细胞学检查无异常为进一步诊断可选择的辅助检查方法较多首选的两项是
患者为围绝经期妇女48岁G3P3近2年来每天出现4~5次溢尿现象而就诊患者溢尿多发生于咳嗽打喷嚏和负重物时并伴有排尿困难和尿急患者行中段尿检查无明显异常尿细菌培养结果阴性体格检查患者轻度肥胖血压130/80mmHg心率80次/分体温37.2℃乳房心肺腹部和盆腔检查均未见明显异常患者最可能的诊断是
患者女性33岁停经8个月第一胎阴道大量流血3小时入院出血时不伴有腹痛及阴道流水既往有2次人工流产史药物流产1次查体P120次/分BP87/56mmHg神清轻度贫血貌宫高30cm腹围95cm胎位LSAFHR150次/分接诊医生应尽快做的处理一般不包括
患者女37岁阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月间断下腹痛伴低热腹痛加重1周G2P1查体体温38.3℃心率96/min血压120/75mmHg轻度贫血貌心肺听诊阴性腹稍膨隆腹软下腹正中及两侧压痛右侧明显伴反跳痛移动性浊音阴性听诊肠鸣音稍弱提示行开腹探查术中见盆腔粘连分离粘连后见子宫正常大小左侧卵巢正常大小左侧输卵管稍粗未见积水及积脓左附件与阔韧带后叶及子宫后壁有粘连较疏松右附件区粘连较重与阔韧带后叶子宫后壁及肠管较致密粘连分离粘连过程中肿物破裂流出脓液小心分离粘连后见右附件形成输卵管卵巢脓肿患者的手术范围应为
初产妇40周妊娠临产6小时胎膜未破宫缩间歇4~5分钟持续30~40秒胎心正常阴道检查宫口开大3cm宫颈软先露头-1小囟位于4点处大囟位于10点处骨盆内诊无异常目前的诊断是
初产妇40周妊娠临产6小时胎膜未破宫缩间歇4~5分钟持续30~40秒胎心正常阴道检查宫口开大3cm宫颈软先露头-1小囟位于4点处大囟位于10点处骨盆内诊无异常正确的处理是
患者女性57岁绝经3年近2个月出现少量阴道流血伴下腹部胀痛患者从未生育无应用雌激素替代治疗病史糖尿病史20年慢性肾炎病史13年乙肝病毒携带者查体患者呈肥胖体态体重94kg身高155cmBP150/90mmHgT37.2℃心肺检查正常腹部肥大未触及肿块妇科检查阴道无异常宫颈光滑子宫稍大稍软双附件正常宫颈细胞学检查无异常该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm侵袭深度为1/3肌层处理方案是
患者李X×女性21岁农民因停经27周胸闷憋气7天入院自诉自幼体弱不能从事体力劳动20岁结婚GPAL既往月经规律现停经27周胸闷憋气7天夜间不能平卧伴咳痰为稀薄白色痰查体T37℃P122次/分R23次/分BP125/76mmHg口唇甲床发绀杵状指心脏听诊心律规整心音低钝胸骨左缘第34肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音肺底部可闻及少量持续性湿啰音咳嗽后不消失腹部膨隆宫高20cmLOAFHR162次/分水肿++辅助检查血常规WBC8.5×109/LN74%Hb104g/LPlt148×109/L尿常规肝肾功能及血液生化凝血功能病毒七项大致正常该患者手术顺利返回病房后的处理措施哪些是不正确的
患者30岁女性因孕2产0孕32周头位可疑Rh血型不合入院本次妊娠核对孕周准确孕早期血型检查为A型Rh-孕20周查Rh抗D抗体滴度为116孕28周复查为132孕32周复查为164既往人工流产1次该患者的新生儿出生后的表现不应有的是
患者王××女性28岁G1P0A0L0因停经34周咳嗽伴白色痰7天食欲缺乏恶心呕吐2天自觉胎动消失1天入院患者有糖尿病病史10年孕前口服降糖药治疗本次妊娠后改用胰岛素治疗自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U16U16U三餐前ih诺和灵N14Uih10pm此后未随诊及监测血糖7天前患者受凉后出现咳嗽伴低热口服阿奇霉素效果不佳近2天食欲减退伴恶心呕吐呕吐物为胃内容物伴乏力头痛胎动明显较前减少近1日未觉胎动入院查体T37.2℃P96次/分R22次/分BP135/80mmHg神志清烦躁双肺呼吸音粗未闻及明显的干湿性啰音腹部膨隆宫高30cm腹围90cmLOA未闻及胎心水肿+B超死胎尿酮体++++患者入院以后病情进一步恶化出现嗜睡皮肤潮红呼吸深快尿量减少脉搏细弱血压下降呼气带有烂苹果味道高度怀疑为酮症酸中毒还需要完善的实验室检查包括
患者李X×女性21岁农民因停经27周胸闷憋气7天入院自诉自幼体弱不能从事体力劳动20岁结婚GPAL既往月经规律现停经27周胸闷憋气7天夜间不能平卧伴咳痰为稀薄白色痰查体T37℃P122次/分R23次/分BP125/76mmHg口唇甲床发绀杵状指心脏听诊心律规整心音低钝胸骨左缘第34肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音肺底部可闻及少量持续性湿啰音咳嗽后不消失腹部膨隆宫高20cmLOAFHR162次/分水肿++辅助检查血常规WBC8.5×109/LN74%Hb104g/LPlt148×109/L尿常规肝肾功能及血液生化凝血功能病毒七项大致正常为进一步明确诊断指导诊疗该患者应进行以下哪些检查
患者35岁因下腹痛伴阴道流血在外院诊为盆腔炎功能失调性子宫出血抗生素止血治疗10天仍有阴道流血伴外阴瘙痒于2010年5月2日来诊妇科检查外阴略肿阴道分泌物豆腐渣样宫颈Ⅲ度糜烂肥大触血有摆痛颈管内流出咖啡色液体子宫前位略大轻度压痛右附件区可触及3cm包块压痛左附件区-既往未进行常规体检G4P0L0A4进一步还需完善何种检查错误的是
患者女性26岁G1P0A0L0因停经34周下肢水肿1个月发现血压升高1天入院患者平素体健无重大病史否认高血压慢性肾炎病史未行产前检查1日前因水肿在当地医院检查BP170/110mmHg口服硝苯地平效果不佳转来我院入院查体T36.6℃P96次/分R21次/分BP165/110mmHg神志清精神差心肺-腹部膨隆宫高31cm腹围86cmLOA胎心156次/分水肿+++辅助检查尿蛋白++++患者入院以后完善相关辅助检查积极给予解痉降压镇静有指征的扩容及利尿促胎肺成熟及对症处理入院后24小时患者自觉恶心伴呕吐呕吐物为胃内容物上腹疼痛尚可耐受无头痛头晕无视物模糊无心悸胸闷查体T36.9℃P96次/分R22次/分BP157/106mmHg实验室检查AST165U/LALT210U/LTBIL79μmol/LDBIL26μmol/LGLU4.7mmol/LALB22.8/LLDH225mmol/L各项肝炎病毒检测均为阴性血常规WBC12×109/LN79%HCT39%Hb96g/LPlt50×109/L凝血功能PT15秒APTT35秒Fib1.14g/LD-二聚体330μg/L考虑患者最可能的诊断为
患者女36岁孕34周受凉后咳嗽吐白色泡沫痰气喘不能平卧1周入院9年前诊为风湿性心脏病未系统诊治非孕期能从事轻微体力活动孕6个月时曾感冒后咳嗽吐白色泡沫痰不能平卧双下肢水肿抗生素治疗20天后好转此后夜间需高枕卧位偶有憋气孕期体重增加8kg查体HR128/minR28/minBP120/80mmHg端坐呼吸二尖瓣面容口唇轻度发绀颈静脉怒张双肺底闻及中小水泡音心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4级粗糙杂音水肿++孕产史孕2产1产科检查腹围102cm宫高30cmLOA胎心率148/min检查血常规血红蛋白85g/L心电图示窦性心动过速超声心动图示二尖瓣中度狭窄面积1.71cm伴关闭不全主动脉瓣轻度狭窄伴轻度关闭不全肺动脉瓣轻度反流肺动脉__右心及左房增大射血分数54%引发患者心力衰竭的原因有
初产妇24岁38周妊娠临产LOA规律宫缩12小时宫口开大4cmS-1未破膜胎心位于左下腹双顶径9.3cm股骨长7.1cm胎心132次/分骨盆外测量各径线正常本例恰当的处理是
患者35岁因下腹痛伴阴道流血在外院诊为盆腔炎功能失调性子宫出血抗生素止血治疗10天仍有阴道流血伴外阴瘙痒于2010年5月2日来诊妇科检查外阴略肿阴道分泌物豆腐渣样宫颈Ⅲ度糜烂肥大触血有摆痛颈管内流出咖啡色液体子宫前位略大轻度压痛右附件区可触及3cm包块压痛左附件区-既往未进行常规体检G4P0L0A4患者下腹痛逐渐明显血压进行性下降治疗措施包括
患者女性33岁停经8个月第一胎阴道大量流血3小时入院出血时不伴有腹痛及阴道流水既往有2次人工流产史药物流产1次查体P120次/分BP87/56mmHg神清轻度贫血貌宫高30cm腹围95cm胎位LSAFHR150次/分决定行剖宫产术中术后最有可能发生的并发症不包括
患者女37岁阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月间断下腹痛伴低热腹痛加重1周G2P1查体体温38.3℃心率96/min血压120/75mmHg轻度贫血貌心肺听诊阴性腹稍膨隆腹软下腹正中及两侧压痛右侧明显伴反跳痛移动性浊音阴性听诊肠鸣音稍弱为明确诊断需进一步行的检查有
患者李X×女性21岁农民因停经27周胸闷憋气7天入院自诉自幼体弱不能从事体力劳动20岁结婚GPAL既往月经规律现停经27周胸闷憋气7天夜间不能平卧伴咳痰为稀薄白色痰查体T37℃P122次/分R23次/分BP125/76mmHg口唇甲床发绀杵状指心脏听诊心律规整心音低钝胸骨左缘第34肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音肺底部可闻及少量持续性湿啰音咳嗽后不消失腹部膨隆宫高20cmLOAFHR162次/分水肿++辅助检查血常规WBC8.5×109/LN74%Hb104g/LPlt148×109/L尿常规肝肾功能及血液生化凝血功能病毒七项大致正常患者行心脏彩超检查报告单描述如下右室内径增大余房室内径正常房间隔连续完整室间隔上段膜周部见一回声中断约1.06cm肺动脉瓣回声略增强余组瓣膜形态回声未见异常右室壁厚约0.65cm左心室心肌厚度回声以及动度未见异常CDFI室间隔缺损处可见右向左分流为主的双向分流信号右室流出道及肺动脉可见反流加速肺动脉收缩压76mmHg据此可以诊断该患者的心脏病类型为
初产妇40周妊娠临产6小时胎膜未破宫缩间歇4~5分钟持续30~40秒胎心正常阴道检查宫口开大3cm宫颈软先露头-1小囟位于4点处大囟位于10点处骨盆内诊无异常观察1小时阴道检查宫颈开大4cm宫缩较前减弱间隔5~6分钟持续20~30秒此时的诊断是
患者女37岁阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月间断下腹痛伴低热腹痛加重1周G2P1查体体温38.3℃心率96/min血压120/75mmHg轻度贫血貌心肺听诊阴性腹稍膨隆腹软下腹正中及两侧压痛右侧明显伴反跳痛移动性浊音阴性听诊肠鸣音稍弱提示妇科检查宫颈轻度糜烂宫颈口少量血性分泌物宫颈举痛±子宫水平位正常大小轻触痛左附件区轻压痛增厚子宫右后可触及直径约7~8cm包块质韧触痛明显不活动边界欠清与子宫关系密切初步诊断应考虑的疾病有
初产妇24岁38周妊娠临产LOA规律宫缩12小时宫口开大4cmS-1未破膜胎心位于左下腹双顶径9.3cm股骨长7.1cm胎心132次/分骨盆外测量各径线正常该病例选择剖宫产的手术指征为
初产妇24岁38周妊娠临产LOA规律宫缩12小时宫口开大4cmS-1未破膜胎心位于左下腹双顶径9.3cm股骨长7.1cm胎心132次/分骨盆外测量各径线正常若阴道检查时发现后囟位于8点处前囟位于2点处改变体位观察2小时产程无进展有产瘤先露仍在-1产妇腹前壁中线两侧触及胎儿肢体可采取的措施是
患者王××女性28岁G1P0A0L0因停经34周咳嗽伴白色痰7天食欲缺乏恶心呕吐2天自觉胎动消失1天入院患者有糖尿病病史10年孕前口服降糖药治疗本次妊娠后改用胰岛素治疗自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U16U16U三餐前ih诺和灵N14Uih10pm此后未随诊及监测血糖7天前患者受凉后出现咳嗽伴低热口服阿奇霉素效果不佳近2天食欲减退伴恶心呕吐呕吐物为胃内容物伴乏力头痛胎动明显较前减少近1日未觉胎动入院查体T37.2℃P96次/分R22次/分BP135/80mmHg神志清烦躁双肺呼吸音粗未闻及明显的干湿性啰音腹部膨隆宫高30cm腹围90cmLOA未闻及胎心水肿+B超死胎尿酮体++++根据现有临床资料患者初步诊断包括
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