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肾糖阈值为

8mmol/L 8.88mmol/L 9.5mmol/L 8.5mmol/L 10mmol/L

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患者男57岁因发热伴呕吐腹泻1周气促尿少24h尿量约200ml1d来诊既往史酒精性肝炎无肝硬化10余年高血压10余年按时服用降压药物血压控制良好无特殊疾病家族史查体T38℃R32次/minBP70/40mmHg意识障碍精神萎靡四肢末梢发绀膝部见大理石样花纹四肢尚温吸气时见三凹征双肺底可闻及散在细湿性啰音HR110次/min律齐未闻杂音腹部及神经系统未见异常正确的抗感染治疗方案是提示血培养大肠埃希菌＋痰培养肺炎双球菌＋
患者女19岁学生因腹泻4d于5月6日来诊4d前开始腹泻稀粪色黄2d后出现阵发性腹绞痛继而腹泻加重4~6次/d伴发热恶心呕吐查体T38.4℃P120次/minR21次/minBP90/60mmHg面色潮红腹部压痛无反跳痛肠鸣音亢进应进一步采取的措施是提示经治疗第2天体温降至37.5℃症状减轻第3天体温恢复至36.4℃排粪2次稀粪粪标本O157抗原胶体金方法检测阳性
患者男32岁教师江西上饶人因发热10+d来诊10d前患者开始出现发热体温37.2～39.6℃伴畏寒乏力头晕热退后头晕消失在当地医院应用头孢曲松利巴韦林病毒唑治疗无效有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余拉米夫定治疗6个月近1年余未曾出外旅游查体T38.3℃皮肤巩膜中度黄染口腔未见白斑颈软未见肝掌蜘蛛痣全身淋巴结未及肿大心肺未见异常腹软无压痛反跳痛肝未及脾肋下1.5cm移动性浊音＋双下肢无水肿四肢肌力肌张力正常布鲁津斯基征－克尼格征－病理反射未引出肝功能Alb23.1g/LGlob36.6g/LALT43U/LAST63U/LCHE812U/LTBil81μmol/LDBil41μmol/Lγ-GT47U/LPT26.4sHBV-DNA低于检测限乙型肝炎五项HBsAg＋HBeAg＋和HBcAb＋余阴性此时应进行的检查是
患儿女5岁幼托儿童因发热1d皮疹5h来诊患儿1d前出现发热稍咳自述咽痛吞咽时加重服用感冒冲剂退热药等次日发热不退头痛不愿进食面红发现皮疹查体T38.5℃意识清楚状态尚好结膜无充血咽部充血明显双侧扁桃体肿大表面有黄白色脓性分泌物周身皮肤充血潮红布满密集的针尖大充血性丘疹分布均匀心肺腹未见异常治疗应首选
Light标准中符合渗出液诊断标准的是
患者男17岁中学生因发热4d行走困难2d于8月20日来诊患者4d前发热体温39.5℃伴头痛乏力食欲下降初以为患感冒自服感冒清等药物治疗但疗效欠佳体温继续升高最高达40.2℃同时出现全身肌肉酸痛并逐渐加重以至于出现行走困难由家属抬入病房既往身体健康否认关节炎肝炎及结核病等病史查体T40℃P126次/minR40次/minBP100/66mmHg急性病容咽充血结膜充血腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结轻压痛肝肋下1cm双肾区轻扣痛双下肢小腿部肌肉明显压痛四肢关节无红肿痛病理反射未引出为协助诊断应收集的资料包括
患者男57岁因发热伴呕吐腹泻1周气促尿少24h尿量约200ml1d来诊既往史酒精性肝炎无肝硬化10余年高血压10余年按时服用降压药物血压控制良好无特殊疾病家族史查体T38℃R32次/minBP70/40mmHg意识障碍精神萎靡四肢末梢发绀膝部见大理石样花纹四肢尚温吸气时见三凹征双肺底可闻及散在细湿性啰音HR110次/min律齐未闻杂音腹部及神经系统未见异常目前的诊断是提示实验室检查Hb104g/LWBC0.5×109/LPLT104×109/LCRP380mg/LPT22sAST98U/Lγ-GT302U/LTBil27μmol/LSCr116μmol/LBUN16.0mmol/LpH7.25PaCO250mmHgPaO251.5mmHgHCO-321mmol/LFiO250%入院时胸部X线片双侧中下肺野模糊斑片状渗出影入院6h后胸部X线片肺部渗出影面积较前有明显进展
患者男57岁因发热伴呕吐腹泻1周气促尿少24h尿量约200ml1d来诊既往史酒精性肝炎无肝硬化10余年高血压10余年按时服用降压药物血压控制良好无特殊疾病家族史查体T38℃R32次/minBP70/40mmHg意识障碍精神萎靡四肢末梢发绀膝部见大理石样花纹四肢尚温吸气时见三凹征双肺底可闻及散在细湿性啰音HR110次/min律齐未闻杂音腹部及神经系统未见异常下一步最有效的处理措施是提示入院后即予高浓度吸氧6L/min1h后复查血气分析氧分压仍较低后予BiPAP呼吸机辅助通气但呼吸困难无改善氧合情况进一步恶化血氧饱和度及动脉血气分析氧分压顽固性降低胸部X线片病灶迅速进展或无改善
可作为肝纤维化的指标是
肝脏合成的维生素K依赖因子为
患者男17岁中学生因发热4d行走困难2d于8月20日来诊患者4d前发热体温39.5℃伴头痛乏力食欲下降初以为患感冒自服感冒清等药物治疗但疗效欠佳体温继续升高最高达40.2℃同时出现全身肌肉酸痛并逐渐加重以至于出现行走困难由家属抬入病房既往身体健康否认关节炎肝炎及结核病等病史查体T40℃P126次/minR40次/minBP100/66mmHg急性病容咽充血结膜充血腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结轻压痛肝肋下1cm双肾区轻扣痛双下肢小腿部肌肉明显压痛四肢关节无红肿痛病理反射未引出该患者治疗中出现上述病情变化的原因是提示青霉素皮试－静脉滴注青霉素40万U滴注完约4min时患者突然出现寒战体温迅速升高达40.9℃并感心悸气促P153次/minR40次/minBP81/58mmHg
患者男35岁因皮肤红疹伴关节痛20d发热2d来诊患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿后局部起红色小丘疹轻度瘙痒未特殊处理随后皮损逐渐向外扩展成斑片中央部分呈消退倾向并出现全身不适和膝踝肘等关节疼痛以膝关节为甚呈游走性活动后明显加重予阿司咪唑息斯敏等抗组胺药物治疗症状无改善近2d来出现发热畏寒头痛食欲减退尿粪基本正常否认关节炎肝炎结核病史否认到过血吸虫疫区查体T39℃P105次/minR20次/minBP120/70mmHg意识清楚巩膜无黄染全身浅表淋巴结未触及肿大右小腿外侧被叮咬处见环状红斑疹中央部分皮疹已消退无脱屑和渗出皮损部位触之稍硬皮温略高心肺腹及神经系统未见明显异常四肢近端肌肉轻度压痛膝踝肘等关节活动良好浮髌试验－诊断是提示血常规WBC6.5×109／LN0.75L0.25ESR30mm/1h血培养无菌生长肥达反应O1︰40H1︰40类风湿因子－ASO－血清伯氏疏螺旋体抗体间接荧光抗体试验IFAIgM＋IgG－ECG不全性右束支传导阻滞
患者男32岁教师江西上饶人因发热10+d来诊10d前患者开始出现发热体温37.2～39.6℃伴畏寒乏力头晕热退后头晕消失在当地医院应用头孢曲松利巴韦林病毒唑治疗无效有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余拉米夫定治疗6个月近1年余未曾出外旅游查体T38.3℃皮肤巩膜中度黄染口腔未见白斑颈软未见肝掌蜘蛛痣全身淋巴结未及肿大心肺未见异常腹软无压痛反跳痛肝未及脾肋下1.5cm移动性浊音＋双下肢无水肿四肢肌力肌张力正常布鲁津斯基征－克尼格征－病理反射未引出肝功能Alb23.1g/LGlob36.6g/LALT43U/LAST63U/LCHE812U/LTBil81μmol/LDBil41μmol/Lγ-GT47U/LPT26.4sHBV-DNA低于检测限乙型肝炎五项HBsAg＋HBeAg＋和HBcAb＋余阴性初步治疗措施是提示腹腔积液常规黄色清WBC79/μl李凡他试验-腹腔积液蛋白定量4.2g/L血常规Hb83gRBC2.16×1012/LWBC4.7×109/LN0.70L0.29PLT45×109/L血培养无细菌生长B型超声肝硬化脾大腹腔积液双肾输尿管及后腹膜未见明显异常
肝硬化病人可出现腹水的血清白蛋白至少低于
单胺氧化酶主要用于诊断
血清检测发现HBsAg阳性ALT增高最可能见于
患者男17岁中学生因发热4d行走困难2d于8月20日来诊患者4d前发热体温39.5℃伴头痛乏力食欲下降初以为患感冒自服感冒清等药物治疗但疗效欠佳体温继续升高最高达40.2℃同时出现全身肌肉酸痛并逐渐加重以至于出现行走困难由家属抬入病房既往身体健康否认关节炎肝炎及结核病等病史查体T40℃P126次/minR40次/minBP100/66mmHg急性病容咽充血结膜充血腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结轻压痛肝肋下1cm双肾区轻扣痛双下肢小腿部肌肉明显压痛四肢关节无红肿痛病理反射未引出进一步处理方案是
患者女43岁新疆喀什牧民因突发寒战高热伴头痛眩晕及全身肌肉酸痛2d来诊10d前患者有类似寒战发热病史治疗7d后体温突转正常伴大汗淋漓全身乏力2d前再次发作查体T39.5℃P110次/minBP100/70mmHg巩膜轻度黄染结膜及咽部充血胸腹部散在点状出血性皮疹腰背部皮肤见散在硬结有抓痕肝肋下3cm有触压痛脾肋下6cm脑膜刺激征－病理反射未引出此时考虑的诊断为提示经病原体鉴定血涂片发现的病原体为波斯螺旋体
患者女43岁新疆喀什牧民因突发寒战高热伴头痛眩晕及全身肌肉酸痛2d来诊10d前患者有类似寒战发热病史治疗7d后体温突转正常伴大汗淋漓全身乏力2d前再次发作查体T39.5℃P110次/minBP100/70mmHg巩膜轻度黄染结膜及咽部充血胸腹部散在点状出血性皮疹腰背部皮肤见散在硬结有抓痕肝肋下3cm有触压痛脾肋下6cm脑膜刺激征－病理反射未引出最适合的抗生素是提示患者被诊断为蜱媒回归热或地方性回归热
患者男35岁因皮肤红疹伴关节痛20d发热2d来诊患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿后局部起红色小丘疹轻度瘙痒未特殊处理随后皮损逐渐向外扩展成斑片中央部分呈消退倾向并出现全身不适和膝踝肘等关节疼痛以膝关节为甚呈游走性活动后明显加重予阿司咪唑息斯敏等抗组胺药物治疗症状无改善近2d来出现发热畏寒头痛食欲减退尿粪基本正常否认关节炎肝炎结核病史否认到过血吸虫疫区查体T39℃P105次/minR20次/minBP120/70mmHg意识清楚巩膜无黄染全身浅表淋巴结未触及肿大右小腿外侧被叮咬处见环状红斑疹中央部分皮疹已消退无脱屑和渗出皮损部位触之稍硬皮温略高心肺腹及神经系统未见明显异常四肢近端肌肉轻度压痛膝踝肘等关节活动良好浮髌试验－为明确诊断应进行的检查是
患者男32岁教师江西上饶人因发热10+d来诊10d前患者开始出现发热体温37.2～39.6℃伴畏寒乏力头晕热退后头晕消失在当地医院应用头孢曲松利巴韦林病毒唑治疗无效有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余拉米夫定治疗6个月近1年余未曾出外旅游查体T38.3℃皮肤巩膜中度黄染口腔未见白斑颈软未见肝掌蜘蛛痣全身淋巴结未及肿大心肺未见异常腹软无压痛反跳痛肝未及脾肋下1.5cm移动性浊音＋双下肢无水肿四肢肌力肌张力正常布鲁津斯基征－克尼格征－病理反射未引出肝功能Alb23.1g/LGlob36.6g/LALT43U/LAST63U/LCHE812U/LTBil81μmol/LDBil41μmol/Lγ-GT47U/LPT26.4sHBV-DNA低于检测限乙型肝炎五项HBsAg＋HBeAg＋和HBcAb＋余阴性结合该病例针对病原体的最佳治疗方案是
患者男32岁教师江西上饶人因发热10+d来诊10d前患者开始出现发热体温37.2～39.6℃伴畏寒乏力头晕热退后头晕消失在当地医院应用头孢曲松利巴韦林病毒唑治疗无效有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余拉米夫定治疗6个月近1年余未曾出外旅游查体T38.3℃皮肤巩膜中度黄染口腔未见白斑颈软未见肝掌蜘蛛痣全身淋巴结未及肿大心肺未见异常腹软无压痛反跳痛肝未及脾肋下1.5cm移动性浊音＋双下肢无水肿四肢肌力肌张力正常布鲁津斯基征－克尼格征－病理反射未引出肝功能Alb23.1g/LGlob36.6g/LALT43U/LAST63U/LCHE812U/LTBil81μmol/LDBil41μmol/Lγ-GT47U/LPT26.4sHBV-DNA低于检测限乙型肝炎五项HBsAg＋HBeAg＋和HBcAb＋余阴性根据脑脊液检查结果考虑发热的原因是提示脑脊液压力200cmH2O无色清亮WBC40/μlN0.68L0.30氯化物118mmol/L120～130mmol/L葡萄糖0.8mmol/L2.5～4.4mmol/L蛋白0.99g/L0.20～0.45g/L
患儿女5岁幼托儿童因发热1d皮疹5h来诊患儿1d前出现发热稍咳自述咽痛吞咽时加重服用感冒冲剂退热药等次日发热不退头痛不愿进食面红发现皮疹查体T38.5℃意识清楚状态尚好结膜无充血咽部充血明显双侧扁桃体肿大表面有黄白色脓性分泌物周身皮肤充血潮红布满密集的针尖大充血性丘疹分布均匀心肺腹未见异常咽拭子培养为A组β-溶血链球菌隔离期为
患者男32岁教师江西上饶人因发热10+d来诊10d前患者开始出现发热体温37.2～39.6℃伴畏寒乏力头晕热退后头晕消失在当地医院应用头孢曲松利巴韦林病毒唑治疗无效有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余拉米夫定治疗6个月近1年余未曾出外旅游查体T38.3℃皮肤巩膜中度黄染口腔未见白斑颈软未见肝掌蜘蛛痣全身淋巴结未及肿大心肺未见异常腹软无压痛反跳痛肝未及脾肋下1.5cm移动性浊音＋双下肢无水肿四肢肌力肌张力正常布鲁津斯基征－克尼格征－病理反射未引出肝功能Alb23.1g/LGlob36.6g/LALT43U/LAST63U/LCHE812U/LTBil81μmol/LDBil41μmol/Lγ-GT47U/LPT26.4sHBV-DNA低于检测限乙型肝炎五项HBsAg＋HBeAg＋和HBcAb＋余阴性为初步确定发热原因需要进行的检查包括
患者男17岁中学生因发热4d行走困难2d于8月20日来诊患者4d前发热体温39.5℃伴头痛乏力食欲下降初以为患感冒自服感冒清等药物治疗但疗效欠佳体温继续升高最高达40.2℃同时出现全身肌肉酸痛并逐渐加重以至于出现行走困难由家属抬入病房既往身体健康否认关节炎肝炎及结核病等病史查体T40℃P126次/minR40次/minBP100/66mmHg急性病容咽充血结膜充血腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结轻压痛肝肋下1cm双肾区轻扣痛双下肢小腿部肌肉明显压痛四肢关节无红肿痛病理反射未引出赫斯海默反应的发生机制是
患者男35岁因皮肤红疹伴关节痛20d发热2d来诊患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿后局部起红色小丘疹轻度瘙痒未特殊处理随后皮损逐渐向外扩展成斑片中央部分呈消退倾向并出现全身不适和膝踝肘等关节疼痛以膝关节为甚呈游走性活动后明显加重予阿司咪唑息斯敏等抗组胺药物治疗症状无改善近2d来出现发热畏寒头痛食欲减退尿粪基本正常否认关节炎肝炎结核病史否认到过血吸虫疫区查体T39℃P105次/minR20次/minBP120/70mmHg意识清楚巩膜无黄染全身浅表淋巴结未触及肿大右小腿外侧被叮咬处见环状红斑疹中央部分皮疹已消退无脱屑和渗出皮损部位触之稍硬皮温略高心肺腹及神经系统未见明显异常四肢近端肌肉轻度压痛膝踝肘等关节活动良好浮髌试验－此时应做的处理包括提示患者持续高热食欲减退全身不适加重膝关节剧烈疼痛活动受限
患者女19岁学生因腹泻4d于5月6日来诊4d前开始腹泻稀粪色黄2d后出现阵发性腹绞痛继而腹泻加重4~6次/d伴发热恶心呕吐查体T38.4℃P120次/minR21次/minBP90/60mmHg面色潮红腹部压痛无反跳痛肠鸣音亢进应紧急采取的救治措施包括提示入院后约每小时腹泻1次粪仍为血水样量多查体T39℃P125次/minR23次/minBP80/55mmHg
一患者检查发现ALT450U／LALP300U／Lγ-GTl50U／L尿内尿胆原升高尿胆红素阳性应考虑为
患儿女5岁幼托儿童因发热1d皮疹5h来诊患儿1d前出现发热稍咳自述咽痛吞咽时加重服用感冒冲剂退热药等次日发热不退头痛不愿进食面红发现皮疹查体T38.5℃意识清楚状态尚好结膜无充血咽部充血明显双侧扁桃体肿大表面有黄白色脓性分泌物周身皮肤充血潮红布满密集的针尖大充血性丘疹分布均匀心肺腹未见异常有助于诊断的病史还包括
患者女43岁新疆喀什牧民因突发寒战高热伴头痛眩晕及全身肌肉酸痛2d来诊10d前患者有类似寒战发热病史治疗7d后体温突转正常伴大汗淋漓全身乏力2d前再次发作查体T39.5℃P110次/minBP100/70mmHg巩膜轻度黄染结膜及咽部充血胸腹部散在点状出血性皮疹腰背部皮肤见散在硬结有抓痕肝肋下3cm有触压痛脾肋下6cm脑膜刺激征－病理反射未引出为明确诊断应检查的项目包括

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