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脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害 丘脑、丘脑下部和桥脑出血，深昏迷 小脑出血，出血量10mL左右，病情进行加重，昏迷 年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大 严重的冠状动脉供血不足或肾功能衰竭者
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行动者—观察者因素 时间因素 观察者的空间位置 性别因素
脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害 丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷 小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷 年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大 严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者
脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害 丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷 小脑出血，出血量10ml左右，病情进行性加重，昏迷 年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大 严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者
脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害 丘脑、下丘脑和脑桥出血，深昏迷 小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷 年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大 严重的冠状动脉供血不足或肾功能衰竭者
昏迷者应保持呼吸道通畅 便秘者可行高位灌肠 不能进食者应予补液 密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化 口服较强导泻剂
脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害 丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷 小脑出血，出血量10ral左右，病情进行加重，昏迷 年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大 严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者
脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害 丘脑、丘脑下部和桥脑出血，深昏迷 小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷 年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大 严重的冠状动脉供血不足或紧功能衰竭者
本班主要病情变化 病情变化原因 本班护理措施 下一班次护理观察要点 后续治疗
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