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PET SPECT MRI 经颅超声多普勒(TCD) 脑磁图(MEG)
先兆期在EEG中多无明显表现 起源明确的EEG定位明确 发作症状出现后的发作期异常放电无意义 多是伪差表现,定位意义不好 多数需要诱发才能捕捉到
强迫性偏转 一侧肢体阵挛 体感先兆 一侧肢体强直伴对侧手部自动症 发作后Todd麻痹
癫痫源同侧 癫痫源对侧 侧别不定 无定侧意义 双侧癫痫源
发作症状学分析:提示发作起源 发作期脑电图分析:直接记录大脑癫痫的起源 结构影像学检查:提示癫痫性结构病变 PET检查:有助于定位癫痫源区 阿米妥试验:有助于语言和记忆半球定侧 如无创性检查结果不一致或者需要精确功能区定位,考虑进行有创性检查
进行常规脑电图检查时,一般不应减药、停药 进行常规脑电图检查时,一般均应减药、停药 在进行外科手术前的癫痫源精确定位时,需要减药甚至停药 在进行外科手术前的癫痫源精确定位时,不需要减药甚至停药 无明确的要求
癫痫源同侧 癫痫源对侧 侧别不定 无定侧意义 双侧癫痫源
鉴别癫痫发作与假性癫痫 癫痫病灶定位 鉴别原发和继发性癫痫 指导药物的选择应用 癫痫发作形式分类
癫痫源同侧 癫痫源对侧 侧别不定 无定侧意义 双侧癫痫源
SPECT MRI PET 经颅超声多普勒(TCD) 脑磁图(MEG)
发作症状学分析:提示发作起源 发作期脑电图分析:直接记录大脑癫痫的起源 结构影像学检查:提示癫痫性结构病变 PET检查:有助于定位癫痫源区 阿米妥试验:有助于语言和记忆半球定侧 如无创性检查结果不一致或者需要精确功能区定位,考虑进行有创性检查
听骨和内耳迷路检查 鼻咽癌 胆脂瘤 二尖瓣病变 脑功能定位
发作症状学分析:提示发作起源 发作期脑电图分析:直接记录大脑癫痫的起源 结构影像学检查:提示癫痫性结构病变 PET检查:有助于定位癫痫源区 阿米妥试验:有助于语言和记忆半球定侧 如无创性检查结果不一致或者需要精确功能区定位,考虑进行有创性检查
进行常规脑电图检查时,一般不应减药、停药 进行常规脑电图检查时,一般均应减药、停药 在进行外科手术前的癫痫源精确定位时,需要减药甚至停药 在进行外科手术前的癫痫源精确定位时,不需要减药甚至停药 无明确的要求
局灶起源的癫痫异常放电很难向对侧半球扩散 发作起始后传播到其他部位的频率、波幅、波形等可能不一致 发作期间节律最强的脑区往往与发作症状无相关性 头皮脑电图发作起源多出现在发作间期异常放电的脑区 头皮发作期脑电图是癫痫发作传导的结果,对定位意义不大