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牵开肋骨,将右手伸人胸腔,摸到凸尖,迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包,将手伸入心包,立即行心脏按压术 右手握住心脏,拇指和大鱼际在前,另四指在后,间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀,不要仅用指尖抓捏,以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔 注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药,或行电除颤 待心律、血压稳定,用苯扎溴铵反复冲洗胸腔,胸腔内置抗生素,关闭胸腔,并予闭式胸腔引流 经按压心脏恢复跳动后,如收缩有力,即可停止按压,若收缩无力,可在心脏收缩期予以辅助性按压
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激光心肌血运重建术 冠状动脉搭桥术 冠脉内支架术 心脏移植 冠状动脉内膜剥脱术
搭桥患者全因死亡率更低 搭桥患者心因死亡率更低 搭桥患者新发心梗发生率更低 搭桥患者脑卒中发生率更低 搭桥患者再次再血管化干预率更低 搭桥患者MACCE事件发生率更低
牵开肋骨,将右手伸入胸腔,摸到凸尖,迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包,将手伸人心包,立即行心脏按压术 右手握住心脏,拇指和大鱼际在前,另四指在后,间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀,不要仅用指尖抓捏,以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔 注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药,或行电除颤 待心律、血压稳定,用苯扎溴铵反复冲洗胸腔,胸腔内置抗生素,关闭胸腔,并予闭式胸腔引流 经按压心脏恢复跳动后,如收缩有力,即可停止按压,若收缩无力,可在心脏收缩期予以辅助性按压
冠脉造影 IABP(主动脉球囊反搏)辅助循环 冠状动脉搭桥术 呼吸机辅助呼吸 药物持续泵入
让恢复效果好的患者介绍经验 指导患者进行放松练习 利用社会支持系统 遵医嘱适当地给予药物 批评患者休息不好会影响明日手术
冠心病预后评估 冠心病严重程度判断 冠脉搭桥术效果评估 心功能状况评估 不稳定型心绞痛的心功能评估
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