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90%的嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质,10%发生于肾上腺外交感系 绝大多数为单侧性,双侧病变占10%左右 肿瘤属良性,有包膜,内部常有囊性变,偶可有出血 主要症状为阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧 嗜铬细胞瘤的大小和症状关系密切,往往肿瘤大则症状明显,肿瘤小则症状较轻
10%嗜铬细胞瘤是恶性的 10%嗜铬细胞瘤是双侧的 10%嗜铬细胞瘤是异位的 10%嗜铬细胞瘤发生于成人 10%是嗜铬细胞瘤是隐匿的
约10%为异位嗜铬细胞瘤 约10%为双侧嗜铬细胞瘤 约10%为恶性嗜铬细胞瘤 均无低血钾
肾上腺髓质嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素 嗜铬细胞瘤还可释放嗜铬粒蛋白 嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素 极少数肾上腺髓质嗜铬细胞瘤,只分泌肾上腺素 肾上腺外的嗜铬细胞瘤,只分泌去甲肾上腺素
以高血压为主要症状者,肿瘤分泌的激素以肾上腺素为主 肾上腺素作用心肌,使心排血量增加,收缩压升高 麻醉中禁用氟烷 麻醉手术时遇难以解释的血压升高或剧烈波动,均应考虑嗜铬细胞瘤的存在 肿瘤切除后,应补充激素
10%嗜铬细胞瘤是恶性的 10%嗜铬细胞瘤是双侧的 10%嗜铬细胞瘤是异位的 10%嗜铬细胞瘤发生于成人 10%是嗜铬细胞瘤是隐匿的
以高血压为主要症状者,肿瘤分泌的激素以肾上腺素为主 高血压较轻而有代谢功能紊乱者,处理较复杂,麻醉危险性大 肾上腺素作用心肌,使心排血量增加,收缩压升高 麻醉中禁用氟烷 麻醉手术时遇难以解释的血压升高或剧烈波动,均应考虑嗜铬细胞瘤的存在
主动脉旁的嗜铬体所致者 肾门区的嗜铬细胞瘤 交感神经节的嗜铬细胞瘤 肾上腺髓质嗜铬细胞瘤 胸内嗜铬细胞瘤
大多数嗜铬细胞瘤为良性,可手术切除得到根治 有将近1/2的患者手术后仍有高血压,可能因合并原发性高血压 嗜铬细胞瘤被切除后,如血压低应用大量去甲肾上腺素静脉滴注升压 嗜铬细胞瘤切除1周内判断疗效 恶性嗜铬细胞瘤化疗效果不好,放疗效果好