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选用7号腰穿针 从穿刺点垂直进针进入羊膜腔内经两次落空感 穿刺针溢出血液，应更换穿刺部位 溢出或抽出羊水后可注药 每次重复穿刺操作不得超过3次
羊膜腔内的液体称为羊水 足月妊娠时羊水量约1000ml 呈弱碱性或中性 能保持羊膜腔内恒温 临产后能促使宫颈口扩张
羊膜腔内的液体称为羊水 足月妊娠时羊水量约1000ml 呈弱碱性或中性 能保持羊膜腔内恒温 临产后能促使宫颈口扩张
一次安全剂量为100mg 超过200mg可引起中毒 分羊膜腔内和宫腔内羊膜腔外注药 注药后病人可离开病房 最大缺陷为胎盘胎膜残留
成功率90％以上 引产时间为36～48小时 严重并发症较少 不是中引首选方法 分羊膜腔内及宫内羊膜腔外注射
穿刺点一般在宫底下 2 横指， 胎儿肢体侧 耻骨联合上方， 胎儿颈后较空虚部位穿刺 避开胎盘位置 宫体部位羊水较多处 充盈膀胱， 使子宫位置上移， 避免损伤胎先露
发生率低于晚期妊娠，为1％～6.68％ 死亡率与孕周无关 羊膜腔穿刺不会是发生原因 最先出现的是肺栓塞症状 放置水囊及宫腔内羊膜腔外注药不会是发生原因
严格无菌操作 怀疑感染但穿刺阴性时，可取少量生理盐水清洗关节腔，取清洗液作检查 穿刺后及时送检 可选用草酸盐抗凝 可选用枸橼酸盐抗凝
妊娠15～24周需要终止妊娠而无禁忌证者 依沙吖啶50～100mg注入羊膜腔内 严格遵守无菌操作技术 穿刺时回抽见血方可注药 配合医师观处理流产过程
严格无菌操作 怀疑关节感染但穿刺阴性时，可取少量生理盐水清洗关节腔，取清洗液作检查 穿刺后及时送检 可选用草酸盐抗凝 可选用枸橼酸抗凝
胎儿镜检查 羊膜镜检查 B超检查 孕妇血清甲胎蛋白测定 羊膜腔穿刺
一般采集20-30ml 立即送检 可置室温保存，但不能超过48小时 由临床医生穿刺羊膜腔获得 为早期诊断胎儿发育异常
由绒毛膜和羊膜组成 外层为绒毛膜，内层为羊膜 绒毛膜与羊膜能够完全分开 与甾体激素代谢无关 具有防御功能，可阻止细菌进入羊膜腔
羊膜腔内压力过高 分娩过程中血窦开放 羊膜破裂后，羊水经开放的小血管进入母体 剖宫产时羊水可经开放的小血管进入母体 经产妇不易发生羊水栓塞
是延长孕期争取胎儿成熟的一种手段 羊水卵磷脂/鞘磷脂比值＞2提示胎肺成熟 穿刺前应先做B超定位 以每小时500ml速度放出羊水 2周后重复穿刺
最好在B型超声引导下选择穿刺点 尽量避开胎盘附着处 选择囊性感最明显的部位 在脐下两、三横指处中线两侧 在子宫底两、三横指下方中线两侧
羊膜腔内压力过高 分娩过程中血窦开放 羊膜破裂后，羊水经开放的小血管进入母体 剖宫产时羊水可经开放的小血管进入母体 经产妇不易发生羊水栓塞
选用7～9号带芯穿刺针 从穿刺点垂直进针 一般通过三个阻力(即皮肤、肌鞘、子宫壁)后有落空感 当穿刺针进入羊膜腔后，拔出针芯即有羊水溢出 如回抽未见羊水，需重新调整方向或穿刺部位，最多可穿刺4次
发生率低于晚期妊娠，为1%～6.68% 死亡率与孕周无关 羊膜腔穿刺不会发生 最先出现肺栓塞症状 放置水囊及宫腔内羊膜腔外注药不会发生
羊水卵磷脂/鞘磷脂比值>2提示胎肺成熟 穿刺前应先做B超定位 是延长孕期争取胎儿成熟的一种手段 以500ml/h速度放羊水 2周后重复穿刺
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