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外科治疗除解除症状外,还可延长脑部无瘤时间 激素治疗常用于减轻水肿而减轻症状,达到姑息治疗的目的 在单个的转移的患者,手术后中位生存期为10个月,先前对免疫治疗反应的患者疗效更好 如果病变为孤立有症状者,可给予X刀或手术治疗,治疗后无明显神经损伤 对于多发脑转移者,给予全脑放疗后疗效较好
脑实质转移 硬脑膜转移 软脑膜转移 室管膜转移 所有转移瘤均伴有水肿
大部分患者表现为病灶局部脑血流量减少 一部分患者表现为病灶局部脑血流量增强 脑血流灌注显像的表现由于病变的性质与肿瘤血供状况各异 脑转移瘤、大部分胶质瘤等可表现为血流灌注减低 高度恶性的神经胶质瘤和神经母细胞瘤等多表现为血流灌注减低
CT平扫时多为高密度灶 CT可有“大肿瘤、小水肿”征象 位于后颅窝的肿瘤CT扫描容易漏诊 转移瘤CT表现不强化 PET-CT可以定性诊断
肿瘤在TWI呈低信号,TWI呈高信号 瘤周水肿明显,占位效应明显 肿瘤明显强化 转移部位以幕上多见 肿瘤很少坏死、囊变和出血
皮肤呈现灰黑色或褐色结节 常由皮内痣转化而来 为恶性肿瘤 可转移至肺、脑 生长速度较快
皮肤呈现灰黑色或褐色结节 常由皮内痣转化而来 为恶性肿瘤 可转移至肺、脑 应早期广泛切除
皮肤呈现灰黑色或褐色结节 常由皮内痣转化而来 为恶性肿瘤 可转移至肺、脑 生长速度较快
星形细胞瘤好发于大脑半球皮层下白质内 室管膜瘤好发于脑室壁 髓母细胞瘤好发于小脑蚓部 转移瘤好发于小脑半球 神经鞘瘤好发于脑桥小脑角
中老年多见 常为单发 常见大脑中动脉分布区的皮层或皮层下 水肿明显 增强轻到中度环形或结节样增强
皮肤呈现灰黑色或褐色结节 常由皮内痣转化而来 为恶性肿瘤 可转移至肺、脑 生长速度较快
多位于深部脑白质 少数位于丘脑与小脑 表现多样,CT平扫可为等密度、略低密度或略高密度 70%~80%为多发,单发较大,常有囊变,水肿明显 以肺癌脑转移多见
肺鳞癌主要通过淋巴结系统向肺门或纵隔淋巴结转移 小细胞肺癌以淋巴结转移为主要转移途径 大多数肺癌淋巴结转移与血行转移同时进行 肺原发瘤同侧器官的癌肿转移率高于对侧 腺癌最常见转移为脑和对侧肺
中老年多见 常为单发 常见大脑中动脉分布区的皮层或皮层下 水肿明显 增强轻到中度环形或结节样增强
脑为元神之府 灵机记性在脑 脑为中精之府 脑为髓之海 脑为奇恒之府之一
转移较快、较多见 淋巴道转移首先至颈部淋巴结 血道转移常见于脑 早期肺癌无淋巴结转移