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导尿术准备工作
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急诊科住院医师《普通外科》真题及答案
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留置导尿术
哪些情况需实施导尿术和留置导尿术?
导尿术
临床情景女性45岁因结肠癌准备行结肠根治术需做术前导尿要求请用Foley导尿管为患者行留置导尿术
患者女性42岁因患子宫肌瘤需作子宫切除术术前准备请你作留置导尿术在医学模拟人上操作
导尿术的评估
导尿术的评价
导尿术的计划
导尿术的实施
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患者男78岁因行髋关节置换术后3d出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房进入ICU后因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管呼吸机辅助呼吸气道内吸出大量黄脓痰体格检查烦躁不安血压146/66mmHg脉搏105/min体温38.7℃双肺广泛干湿啰音腹部膨隆肠鸣音弱既往有高血压糖尿病史血常规WBC16×10/L中性粒细胞0.88血肌酐152μmol/L经过3d积极抗感染治疗后患者症状仍进一步加重在最近的6h内患者入量1100ml尿量仅100ml急查血常规白细胞22×10/L中性粒细胞0.92血红蛋白109g/L为准确评价患者肾功能应尽快进行的检查是
患者女48岁因车祸导致腹痛右小腿畸形入院体格检查T36℃P116次/minR24次/minBP70/50mmHg面色苍白左中上腹压痛明显有肌紧张腹穿有不凝血右小腿畸形叩痛明显患者的诊断是提示患者的腹部B超和CT提示脾破裂腹腔积液右侧胫腓骨正侧位X线片右侧胫腓骨骨折
患者男63岁主因胸骨后疼痛2h入院活动时加重伴大汗恶心既往有高血压糖尿病冠心病史体格检查血压104/55mmHg心率112次/min呼吸31次/min体温37.1℃心律齐各瓣膜区未闻及杂音双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音腹软无压痛及反跳痛双下肢轻度水肿目前应采取的治疗有
男35岁烧伤总面积70%Ⅲ烧伤60%在院外度过休克期创面有感染伤后4天入院近2天来腹泻黑粪以往无溃疡病史若上消化道出血被证实为了明确病变位置及范围选用最佳检查方法是
男性28岁2周前右脚受伤划破皮肤未予注意3天前高热皮肤瘀点就诊血压80／50mmHgX线摄片肺实质未见明显病变诊断败血症感染性休克经积极治疗血压仍不平稳并出现气急呼吸空气时PaO6kPa45mmHg若该患者应用机械通气为减少其对循环系统的不利影响下列都是重要的除外
男性28岁2周前右脚受伤划破皮肤未予注意3天前高热皮肤瘀点就诊血压80／50mmHgX线摄片肺实质未见明显病变诊断败血症感染性休克经积极治疗血压仍不平稳并出现气急呼吸空气时PaO6kPa45mmHg如果应用PEEP为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症下列都是重要的除外
患者女60岁慢性咳喘20年剧烈咳嗽3d无咳痰咯血及发热30min前突发胸痛呼吸困难不能平卧伴发绀体格检查血压150/100mmHg呼吸40次/min右侧胸部语颤减弱呼吸音减低心率110次/min确诊首选的检查是
患者男57岁食管癌术后8d出现呼吸浅快胸腔引流出混浊液体格检查急性病容体温38.5℃心率130次/min血压80/40mmHg血气分析pH7.27PaCO28mmHgPaO52mmHgBE-15mmo1/LWBC27×10/L患者需要的对症支持治疗是
男性52岁慢性咳嗽咳痰5年余冬季好发仍能坚持上班近因胃溃疡大出血急诊手术治疗手术后第1天出现呼吸困难进行性加重伴发热有冠心病史平常无症状动脉血气分析呼吸空气pH7．48PaCO4．0kPa30mmHgPaO6．7kPa50mmHgQ／Qt32％胸片两肺血管纹理增粗普遍模糊该病例最可能的诊断是
女性12岁术中出现心搏呼吸骤停患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3μg/kmin维持其作用不包括
患者男36岁主因咳嗽咳痰3d于门诊就诊诊断为上呼吸道感染予以左氧氟沙星输液治疗在治疗过程中患者突然出现声音嘶哑喘憋在站起寻求护理人员帮助的时候摔倒伴意识障碍心率120次/min血压70/45mmHg该患者的诊断是
男性28岁2周前右脚受伤划破皮肤未予注意3天前高热皮肤瘀点就诊血压80／50mmHgX线摄片肺实质未见明显病变诊断败血症感染性休克经积极治疗血压仍不平稳并出现气急呼吸空气时PaO6kPa45mmHg该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是
患者男57岁食管癌术后8d出现呼吸浅快胸腔引流出混浊液体格检查急性病容体温38.5℃心率130次/min血压80/40mmHg血气分析pH7.27PaCO28mmHgPaO52mmHgBE-15mmo1/LWBC27×10/L首选的血管活性药物是
患者女70岁因食用隔夜食后出现反复腹泻2d入院体格检查体重60kg血压130/76mmHg心率115次/min律齐精神萎靡口舌干双肺呼吸音未闻及湿性啰音腹软肠鸣音活跃24h尿量850ml既往有高血压糖尿病史根据急性肾损伤RIFLE分级患者肾功能分级属于
患者男78岁因行髋关节置换术后3d出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房进入ICU后因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管呼吸机辅助呼吸气道内吸出大量黄脓痰体格检查烦躁不安血压146/66mmHg脉搏105/min体温38.7℃双肺广泛干湿啰音腹部膨隆肠鸣音弱既往有高血压糖尿病史血常规WBC16×10/L中性粒细胞0.88血肌酐152μmol/L经过3d积极抗感染治疗后患者症状仍进一步加重在最近的6h内患者入量1100ml尿量仅100ml急查血常规白细胞22×10/L中性粒细胞0.92血红蛋白109g/L有助于保护肾脏功能的干预措施是提示患者尿相对密度1.025血清钾4.8mmol/L钠132mmol/L氯98mmol/L肌酐水平290μmol/L
患者女48岁因车祸导致腹痛右小腿畸形入院体格检查T36℃P116次/minR24次/minBP70/50mmHg面色苍白左中上腹压痛明显有肌紧张腹穿有不凝血右小腿畸形叩痛明显为明确诊断应考虑的检查是提示治疗后患者生命体征逐渐平稳接下来应进行的治疗是
患者女20岁咽干咽痛伴发热2d体格检查T38.9℃P112次/minR26次/minBP115/70mmHg诊为上呼吸道感染经皮试后给予青霉素8×10U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注20min后患者突然出现胸闷气短发绀四肢冷P128次/minBP75/50mmHg患者发生的情况最可能是
患者女60岁反复咳嗽咳痰25年心悸气促下肢间歇水肿3年病情加重伴畏寒发热1周T38℃呼吸急促口唇发绀双肺叩诊过清音中下肺有湿啰音心率110次/min律齐无杂音双下肢重度水肿如病情仍持续恶化出现昏睡或昏迷血气分析PaO50mmHgPaCO80mmHg此时首先考虑的并发症是
患者男40岁车祸伤后昏迷1h入院体格检查GCS7分瞳孔左∶右＝4mm∶2mm左侧对光反射消失右侧肢体瘫痪BP170/100mmHgHR58次/minR12次/min该患者目前除脑挫裂伤及脑内血肿外还应诊断为提示检查显示左额颞底面广泛脑挫裂伤伴左额颞叶脑内血肿量约50ml同侧脑室受压中线向右移位1.5cm
患者男40岁车祸伤后昏迷1h入院体格检查GCS7分瞳孔左∶右＝4mm∶2mm左侧对光反射消失右侧肢体瘫痪BP170/100mmHgHR58次/minR12次/min患者入院后应常规做
患者男76岁于就诊当天凌晨睡觉时突然憋醒和呼吸困难气促不能平卧无胸痛或背痛送急诊求治吸烟50年高血压病史2年体格检查BP170/100mmHgP134次/min意识清醒端坐位面色苍白口唇发绀双肺布满干湿性啰音心率146次/min双下肢无水肿为明确诊断急诊最应该进行的检查是
患者女60岁反复咳嗽咳痰25年心悸气促下肢间歇水肿3年病情加重伴畏寒发热1周T38℃呼吸急促口唇发绀双肺叩诊过清音中下肺有湿啰音心率110次/min律齐无杂音双下肢重度水肿主要治疗措施为
患者女82岁因咳嗽伴发热1d来我院急诊求治予以阿奇霉素痰热清小檗碱巴米尔等药物治疗次日凌晨输液时突然烦躁喘憋血压170/105mmHgP120次/min端坐位双肺呼吸音粗两肺均能闻及干湿性啰音腹部软双下肢轻度水肿患者的心电图检查如下图可能诊断是
男性52岁慢性咳嗽咳痰5年余冬季好发仍能坚持上班近因胃溃疡大出血急诊手术治疗手术后第1天出现呼吸困难进行性加重伴发热有冠心病史平常无症状动脉血气分析呼吸空气pH7．48PaCO4．0kPa30mmHgPaO6．7kPa50mmHgQ／Qt32％胸片两肺血管纹理增粗普遍模糊如果患者常规胸片未见异常关于ARDS诊断下列意见正确的是
患者男25岁因车祸出现头部外伤肋骨骨折２d突发进行性呼吸窘迫吸氧后无缓解体格检查口唇发绀呼吸40次/min双肺布满湿性啰音X线胸片两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影对患者的抢救中不正确的是
患者男25岁因车祸出现头部外伤肋骨骨折２d突发进行性呼吸窘迫吸氧后无缓解体格检查口唇发绀呼吸40次/min双肺布满湿性啰音X线胸片两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影为明确诊断有意义的检查是
男51岁重症肺炎患者入院后次日病情加重突发持续性呼吸急促发绀伴烦躁呼吸频率38次／分心率108次／分律齐两肺可闻及湿啰音血气分析pH7.34PaO50mmHgPaCO30mmHg胸片示两中下肺纹理增多模糊斑片状阴影心胸比例正常为缓解病人的呼吸困难最好采用
患者女70岁因食用隔夜食后出现反复腹泻2d入院体格检查体重60kg血压130/76mmHg心率115次/min律齐精神萎靡口舌干双肺呼吸音未闻及湿性啰音腹软肠鸣音活跃24h尿量850ml既往有高血压糖尿病史可能会加重肾脏损伤的药物是
男35岁烧伤总面积70%Ⅲ烧伤60%在院外度过休克期创面有感染伤后4天入院近2天来腹泻黑粪以往无溃疡病史在明确诊断后首先采取的治疗是
患者男40岁患乙型肝炎多年间断乏力食欲减退10年近1个月症状加重伴多语体重明显减轻腹胀体格检查意识清醒多语巩膜黄染触诊肝脾肿大肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音移动性浊音阳性实验室检查Hb10g/LWBC2.9×10/L血小板35×10/LALT65U/LAST70U/LTBil65μmol/L诊断可能是
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