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（157～158题共用题干）女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm／h，心脏彩...

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女20岁反复高热伴游走性关节痛口腔干燥溃疡脱发月余化验尿蛋白++颗粒管型5个／HP间断有血尿类风湿因

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C反应蛋白心包积液病理类风湿因子滴度关节影像学补体

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