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此类疾病包括葡萄胎 侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6月 葡萄胎二次清宫标本镜下见退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎 侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感 绒癌易发生肺转移
葡萄胎确诊后应尽早行清宫术 葡萄胎HCG水平越高病情越重 葡萄胎HCG水平较相应月份正常妊娠HCG水平高 侵蚀性葡萄胎和绒癌最常见的转移部位是肺 侵蚀性葡萄胎和绒癌的治疗原则是化疗为主,手术为辅
吸宫术前常规静滴催产素 葡萄胎排出8周后,妊娠实验阳性,排除早孕,黄素化囊肿,宫腔葡萄胎残留,提示恶变可能 葡萄胎术后可口服避孕药 葡萄胎术后应追踪观察到妊娠实验连续3次阴性 葡萄胎术后应常规化疗
葡萄胎有50%的恶变率 葡萄胎排出后,基础体温双相,恶变机会很大 葡萄胎排出8周内,妊娠试验持续(+),恶变可能大 葡萄胎排出后HCG持续(+),恶变可能性小 葡萄胎排出后,至少应随访2年
吸宫术前常规静滴催产素 葡萄胎排出8周后,妊娠实验阳性,排除早孕,黄素化囊肿,官腔葡萄胎残留,提示恶变可能 葡萄胎术后可口服避孕药 葡萄胎术后应追踪观察到妊娠实验连续3次阴性 葡萄胎术后应常规化疗
葡萄胎有50%的恶变率 葡萄胎排出后,基础体温双相,恶变机会很大 葡萄胎排出8周内,妊娠试验持续(+),恶变可能大 葡萄胎排出后持续(+),恶变可能性小 葡萄胎排出后,应随访2年
葡萄胎也称水泡状胎块,是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,终末绒毛转变呈水泡,相连成串 葡萄胎中大多数为完全性葡萄胎,少数为部分性葡萄胎 葡萄胎完全排空后3个月,HCG仍持续阳性而未降至正常范围,称二次葡萄胎 完全性葡萄胎恶变率高,部分性葡萄胎恶变率低 完全性葡萄胎患者再次发生葡萄胎的几率较部分性葡萄胎为高
吸宫术前常规静滴缩宫素 葡萄胎排出后,追踪观察到妊娠试验连续3次阴性 葡萄胎术后常规化疗 葡萄胎术后应口服避孕药2年 葡萄胎排出8周后,妊娠试验阳性,排除早孕、黄素化囊肿、葡萄胎残留,示恶变可能
化学药物治疗有效 葡萄胎刮宫术后1年以上发生恶性变者为侵蚀性葡萄胎 转移灶见绒毛阴影,则应诊断为绒毛膜癌 可发生在流产,异位妊娠或葡萄胎后 葡萄胎刮宫术后10周,尿HCG仍为阳性者即可确诊为侵蚀性葡萄胎
前者发病多在良性葡萄胎后半年之内,后者发病多在葡萄胎组织排出后1年以上 前者病理检查有绒毛结构,后者则无 绒癌可发生在正常妊娠之后,侵蚀性葡萄胎仅发生在良性葡萄胎之后 前者治疗效果与预后均较后者好
侵蚀性葡萄胎只发生于良性葡萄胎后 绒毛膜癌可发生于流产、足月产及葡萄胎后 侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外 葡萄胎、绒癌、侵蚀性葡萄胎统称滋养细胞肿瘤 滋养细胞肿瘤首选治疗为化疗
葡萄胎的发生与卵子无关 完全性葡萄胎核型为二倍体,均来自母系 部分性葡萄胎核型多为四倍体 子宫小于停经月份可排除葡萄胎 完全性葡萄胎的组织学特征之一是绒毛间质内胎源性血管消失
葡萄胎伴有转移病灶即证明为恶性 X线胸部检查无肺部病变,即可除外恶性葡萄胎 葡萄胎刮宫后阴道出血再次诊刮,未刮出组织即可除外恶性 葡萄胎刮宫后4周,尿妊娠试验持续阳性,诊断为恶性葡萄胎 葡萄胎刮宫术后尿妊娠试验阴性1年后又转阳,即可诊断恶性葡萄胎
葡萄胎刮宫术后尿妊娠试验阴性1年后又转阳,即可诊断为恶性葡萄胎 葡萄胎刮宫后4周,尿妊娠试验持续阳性,诊断为恶性葡萄胎 葡萄胎刮宫后阴道出血再次诊刮,束刮出组织即可除外恶性 X线胸部检查无肺部病变,即可除外恶性葡萄胎 葡萄胎伴有转移病灶即证明为恶性
绒毛膜癌可发生于流产,足月产及葡萄胎后 侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外 侵蚀性葡萄胎只发生于良性葡萄胎后 葡萄胎,绒癌,侵蚀性葡萄胎统称滋养细胞肿瘤 葡萄胎首选治疗为清宫
转移灶见绒毛阴影,则应诊断为绒毛膜癌 化学药物治疗有效 葡萄胎刮宫术后1年以上发生恶性变者为侵蚀性葡萄胎 可发生在流产、异位妊娠或葡萄胎后 葡萄胎刮宫术后10周,尿HCG仍为阳性者即可确诊为侵蚀性葡萄胎
葡萄胎术后仍有阴道出血,子宫仍大于正常 多发生在葡萄胎术后6个月内 葡萄胎术后8周HCG下降不满意或又升高 早期以血行转移为主 有绒毛结构滋养细胞增生伴分化不良者为侵蚀性葡萄胎的病理特点
转移灶见绒毛阴影,则应诊断为绒毛膜癌B化学药物治疗有效 葡萄胎刮宫术后1年以上发生恶性变者多为侵蚀性葡萄胎 可发生在流产、异位妊娠或葡萄胎后 葡萄胎刮宫术后10周,尿hCG仍为阳性者即可确诊为侵蚀性葡萄胎