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若确诊为葡萄胎,治疗方案应选择

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葡萄胎一旦确诊应及时清宫  清宫一般选用吸刮术,但若子宫增多至妊娠6个月大,应选用钳夹术  为减少术中出血和预防子宫穿孔,可在术中应用缩宫素静脉滴注  子宫小于妊娠12周时可以一次刮净  葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送组织学检查  
葡萄胎一经确诊立即清宫  已确诊为绒癌,一般均应切除子宫  葡萄胎为预防恶变,清宫术后1周行预防性化疗  葡萄胎无生育要求者,均应切除子宫  患本病行子宫切除,不宜保留卵巢  
子宫切除术+化疗  静滴缩宫素促使宫腔内容物排出  刮宫后行预防性化疗  子宫切除术  吸宫清除宫腔内容物  
吸宫术  物理治疗  全子宫切除术  诊断性刮宫  免疫疗法  
葡萄胎确诊后应尽早行清宫术  葡萄胎HCG水平越高病情越重  葡萄胎HCG水平较相应月份正常妊娠HCG水平高  侵蚀性葡萄胎和绒癌最常见的转移部位是肺  侵蚀性葡萄胎和绒癌的治疗原则是化疗为主,手术为辅  
首先明确诊断,再选择 EMA-CO方案  首先排除绒癌,再选择联合化疗  切除子宫控制出血  无论绒癌还是侵蚀性葡萄胎,都选用 EMA-CO方案  首先手术治疗,术后辅以化疗  
子宫切除  放疗为主  清宫术  预防性化疗  定期随访  
确诊葡萄胎后应立即作清宫术  若子宫增大超过妊娠12周,仍应行吸宫术  应选择较小及近宫壁的葡萄胎组织送病检  伴有黄素囊肿应尽早切除,以防扭转  葡萄胎一旦确诊都应行预防性化疗  
化学药物治疗有效  葡萄胎刮宫术后1年以上发生恶性变者为侵蚀性葡萄胎  转移灶见绒毛阴影,则应诊断为绒毛膜癌  可发生在流产,异位妊娠或葡萄胎后  葡萄胎刮宫术后10周,尿HCG仍为阳性者即可确诊为侵蚀性葡萄胎  
转移灶见绒毛阴影,则应诊断为绒毛膜癌  化学药物治疗有效  葡萄胎刮宫术后1年以上发生恶性变者为侵蚀性葡萄胎  可发生在流产、异位妊娠或葡萄胎后  葡萄胎刮宫术后10周,尿HCG仍为阳性者即可确诊为侵蚀性葡萄胎  
子宫切除术+化疗  静滴缩宫素促使宫腔内容物排出  刮宫后行预防性化疗  子宫切除术  吸宫清除宫腔内容物  
子宫切除  清宫术  放疗为主  预防性化疗  定期随访  
葡萄胎清宫后8周β-HCG降至不可测出水平者,预后较好  持续性葡萄胎为葡萄胎清宫后3个月HCG仍高于正常范围者,多恶变  部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的最大区别是部分性葡萄胎发展为持续性葡萄胎的较少,不易恶变  单从清宫后HCG降至正常水平后又迅速升高就可确诊侵蚀性葡萄胎  黄素化囊肿可影响HCG清宫后的下降曲线,不一定进展为侵蚀性葡萄胎  
转移灶见绒毛阴影,则应诊断为绒毛膜癌  化学药物治疗有效  葡萄胎刮宫术后1年以上发生恶性变者为侵蚀性葡萄胎  可发生在流产、异位妊娠或葡萄胎后  葡萄胎刮宫术后10周,尿HCG仍为阳性者即可确诊为侵蚀性葡萄胎  
吸宫术  化疗  全子宫切除术  刮宫术  放疗  
葡萄胎无生育要求者,均应切除子宫  葡萄胎为预防恶变,清宫术后一周行预防性化疗  患本病行子宫切除,不宜保留卵巢  已确诊为绒癌,一般均应切除子宫  葡萄胎一经确诊立即清官  
清宫术  化疗  全子宫切除术  激素疗法  放疗  
转移灶见绒毛阴影,则应诊断为绒毛膜癌B化学药物治疗有效  葡萄胎刮宫术后1年以上发生恶性变者多为侵蚀性葡萄胎  可发生在流产、异位妊娠或葡萄胎后  葡萄胎刮宫术后10周,尿hCG仍为阳性者即可确诊为侵蚀性葡萄胎  

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