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肝功能不全时,主要经肝代谢的药物表现为

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高敏性  选择性  过敏性  酌情减少剂量  
由肝脏清除,但无明显毒性反应的药物,须谨慎使用,必要时减量给药  经肝或相当药量经肝清除,肝功能减退时其清除或代谢物形成减少,可致明显毒性反应的药物,在有肝病时尽可能避免使用  无需避免或减少使用肾毒性大的药物  经肝、肾两种途径清除的药物,在严重肝功能减退时须减量使用  经肾排泄的药物,在肝功能障碍时,一般无需调整剂量  
肾功能不全者首选经肝胆代谢和排泄的药物  肾功能不全而肝功能正常者,可选用经双通道(肝、肾)消除的药物  肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时,可以延长给药间隔或减少给药剂量  肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时,可以同时服用碳酸氢钠以碱化尿液,促进药物排泄。防止药源性疾病  使用治疗窗窄的药物,应进行血药浓度监测,设计个体化给药方案  
明确疾病诊断和治疗目的  坚持少而精的用药原则  定期检查肝功能,及时调整治疗方案  忌用有肝毒性的药物  注意药物相互作用,避免产生新的肝损害  
经肠肝循环消除的药物  经首关作用消除的药物  经肝、肾双通道消除的药物  肾毒性小、经肝代谢的药物  肝毒性小、经肾代谢的药物  
药物代谢减慢,清除率下降,半衰期延长  经肝代谢药物的药效与毒副作用降低  药物分布容积减小  经胆汁分泌排泄的药物排泄加快  血浆中结合型药物增多,游离型药物减少  
经肝肠循环的药物  肾毒性小且由肝代谢的药物  肝毒性小且由肾排泄的药物  由肝肾双通道排泄的药物  有首过效应的药物  
肝肠循  肾毒性小肝代谢的药物  肝毒性小肾代谢的药物  肝肾双通道排泄的药物  首关消除的药物  
血浆中结合型药物增多,游离型药物减少  药物代谢减慢,清除率上升,半衰期缩短  经胆汁分泌排泄的药物排泄加快  药物分布容积减小  经肝代谢药物的药效与毒副作用增强  
经肝肠循环的药物  肾毒性小且由肝代谢的药物  肝毒性小且由肾排泄的药物  由肝肾双通道排泄的药物  有首过效应的药物  
血浆中结合型药物增多,游离型药物减少  药物代谢减慢,清除率上升,半衰期缩短  经胆汁分泌排泄的药物排泄减慢  药物分布容积减小  经肝代谢药物的药效与毒副作用降低  
血浆中结合型药物减少,游离型药物增多  药物生物转化减慢  药物代谢减慢  药物分布容积减小  经肝代谢药物的药效与毒副作用升高  
代谢减慢  半衰期延长  药效减弱  毒性增强  副作用增强  
避免合用肝毒性药物  选用只经肾脏排泄的药物  肾功能正常者选用双通道排泄药物  注意药物相互作用,尤其是酶抑药物  使用主要经肝代谢的药物时剂量下调  
选用主要经肝代谢的药物  肝功能损害较重者应减少用药剂量  定期检查肝功能,及时调整治疗方案  避免或减少使用对肝毒性大的药物  联合用药时,特别应避免联用肝毒性的药物  
选择性  高敏性  过敏性  酌情减少剂量