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结核性胸膜炎伴有大量胸腔积液和严重结核毒性症状 结核性胸膜炎伴胸膜粘连和胸膜增厚者 急性粟粒型肺结核、干酪性肺炎患者有高热等严重结核毒性症状 结核性胸膜炎患者胸腔积液难以吸收者
胸膜活检病理为结核性改变 胸腔积液中找到结核杆菌 结核菌素试验强阳性 患者全身状况较差 足量抗结核治疗下仍有毒性症状
可分为干性和湿性两种, 以干性多见 干性结核性胸膜炎常发生在肺尖 湿性结核性胸膜炎经治疗可吸收 湿性结核性胸膜炎多见于青年人 干性结核性胸膜炎病变以增生性变化为主, 很少有胸腔积液
该现象为“胸膜反应” 与复张后肺水肿有关 应立即停止操作 使患者平卧 必要时可皮下注射肾上腺素
胸腔抽液 激素治疗 耐症治疗 支持疗法 抗结核治疗
一般用在结核中毒症状较重的胸膜炎,而结核性脑膜炎和心包炎应在抗结核的基础上常规加用糖皮质激素 用在所有胸膜炎患者身上 严重的结核性心包炎才使用 严重的脑膜炎才使用 所有高热的肺结核患者
激素治疗 胸腔抽液 对症治疗 支持疗法 抗结核治疗