为气管插管患者进行清除气囊上滞留物时，应先吸尽口、鼻腔及气管内分泌物，在患者（）挤压简易呼吸器的同时将气囊（）

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连接吸痰管后，直接插入导管进行吸痰气管切开者应先吸口,鼻腔，再吸气管套管内分泌物护士站在患者头侧，协助患者抬颈，使头后仰每次吸痰时间应大于15秒吸痰过程中随时观察患者生命体征,血氧饱和度,面色

检查气管导管气囊是否漏气润滑都管尾部观察牙齿是否松动并做妥善固定清楚口、鼻腔分泌物充分开放气道

为急性呼吸道传染病患者插管时可不采取防护措施气管插管前应先用双腔鼻导管予高流量吸氧气管插管充气前应检查气囊是否漏气插管前应检查喉镜光源能否亮插管患者腿部肌肉颤动，而呼吸机无低压报警，应怀疑气囊破裂

操作者站在患者头侧，协助患者抬颈，使头后仰一手捏导管末端，一手持吸痰导管头端插入患者口腔尽早为昏迷患者行气管切开，方便呼吸道管理气管切开者应先吸口、鼻腔，再吸气管套管处分泌物吸痰过程中随时观察呼吸改变

气管插管误入一侧支气管气囊压力过高气囊破裂气囊上滞留物过多气囊需要放气

吸气初吸气末呼气初呼气末

口腔气管插管/气管切开处鼻腔内咽喉部

应先将患者仰卧，松解衣领及裤带，口、鼻腔中有异物应用手指清除有条件时，应尽早作气管插管对疑有头、颈部外伤者，应采用仰面抬颈法开放气道口咽通气管和鼻咽通气管可使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻遇到插管有困难而严重窒息的患者，可行环甲膜穿刺术

吸尽口、鼻腔及气管内分泌物在患者吸气初挤压简易呼吸器的同时将气囊放气使用较大的潮气量，在塌陷的气囊周围形成正压，将滞留的分泌物“冲”到口咽部于呼气末将气囊充气立即清除口鼻腔内分泌物

定时监测气囊压力，使其在22-32cmH₂O之间放气时，先吸净气道内及气囊上的滞留物如果气囊压力小于正常范围，应迅速充气至正常范围呼吸机持续低压报警，在气管插管处可听到漏气声，可能为气囊破裂，应立即通知值班医师进行处理

吸痰顺序：先吸口鼻腔，再吸气管内吸痰时，应带负压插管吸痰时间为每个部位不超过30秒机械通气患者吸痰前后应给予高浓度氧气吸入吸痰后要进行肺部听诊，如有痰液，应立即继续吸痰

先吸气管切开处, 再吸口鼻吸完气管内, 更换吸痰管再吸口鼻先吸口鼻, 再吸气管内先吸口鼻, 更换吸痰管再吸气管内

定期检查气囊压力及时清除口鼻及气管内分泌物及时清除气管导管气囊下滞留物抬高床头查看气管导管外露长度

操作者站在患者头侧，协助患者抬颈，使头后仰一手捏导管末端，一手持吸痰导管头端插入患者口腔尽早为昏迷患者行气管切开，方便呼吸道管理气管切开者应先吸口,鼻腔，再吸气管套管处分泌物吸痰过程中随时观察呼吸改变

1min 2min 3min 4min

操作前检查气囊压力操作中观察患者的病情变化，必要时可停止操作仔细察看口腔黏膜及时清除口腔分泌物操作后漱口，口鼻腔冲洗

清除口鼻腔分泌物牵舌体向前悬吊上颌骨折块气管插管气管切开

经口腔吸痰时，应指导患者张口，鼓励咳嗽口腔吸痰困难时，可由鼻腔插管到咽部、气管，将分泌物吸尽为昏迷患者吸痰时，可使用压舌板或口咽气道帮助其张口对有颅底骨折或鼻中隔弯曲的患者不宜从鼻腔吸引吸痰过程中观察患者的反应

需要经常更换敷料不影响患者的吞咽功能气道梗阻时可反复实验性的插入吸痰管患者进食或进行口鼻冲洗时，应将气囊充分充气给紧急口腔气管插管时，插管深度应超过气管切开处