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__2.0MAC吸入 ATP 2mg/kg缓慢静注 进行过度通气 0.01%硝普钠静脉滴注,视血压降低幅度调整滴速 加深麻醉,减少输液量,操作轻柔
满月脸,向心性肥胖,皮肤紫纹,多毛 发作时血压骤升,伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常 血钾降低,肌体无力或麻痹 尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿急、尿频病史 上腹部可闻及血管杂音
急性心衰 降压麻醉药物的继续作用 腹腔镜气腹压压迫外周血管 血容量相对不足 外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张 高血糖反应
来源于嗜铬组织,可以分泌儿茶酚胺的肿瘤 从颅底到肛门都是嗜铬细胞瘤可能分布的部位 大多数嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质 大多数嗜铬细胞瘤位于其他部位 当术前未能预测或手术刺激时,儿茶酚胺释放引起的病生理变化可能非常剧烈
__2.0MAC吸入 ATP2mg/kg缓慢静注 进行过度通气 O.01%硝普钠静脉滴注,视血压降低幅度调整滴速 加深麻醉,减少输液量,操作轻柔
加速输液 应用肾上腺素 静注酚妥拉明 提高吸入氧浓度 取头低位
来源于嗜铬组织,可以分泌儿茶酚胺的肿瘤 从颅底到肛门都是嗜铬细胞瘤可能分布的部位 大多数嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质 大多数嗜铬细胞瘤位于其他部位 当术前未能预测或手术刺激时,儿茶酚胺释放引起的病生理变化可能非常剧烈
血浆肾上腺素>546pmol/L 静注酚妥拉明后2分钟血压下降<35/25mmHg 尿VMA呈阳性 阵发性和持续性血压升高 心悸、多汗、精神紧张 体温突然升高,可达40℃以上 原因不明的高血压,常合并有心律失常,如室上性心动过速等 70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状 I.嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中 J.气管插管和肿瘤探查时,血压急剧上升至200/120mmHg
加速输液 应用肾上腺素 静注酚妥拉明 提高吸入氧浓度 取头低位
用艾司洛尔减慢心率 腹膜后肿块以嗜铬细胞瘤可能性大 腹膜后肿瘤原发性醛固酮增多症的可能性大 肿瘤摘除前宜限制输液输血,以防血压剧升 加深麻醉的同时采用硝普钠降压
急性心衰 降压麻醉药物的继续作用 腹腔镜气腹压压迫外周血管 血容量相对不足 外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张 高血糖反应
向心性肥胖,皮肤紫纹,多毛 发作时血压骤升,伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常 血钾降低 尿中有少量蛋白 肾区可闻及血管杂音
向心性肥胖,皮肤紫纹,多毛 发作时血压骤升,伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常 血钾降低 尿中有少量蛋白 肾区可闻及血管杂音
血浆肾上腺素>546pmol/L 静注酚妥拉明后2分钟血压下降<35/25mmHg 尿VMA呈阳性 阵发性和持续性血压升高 心悸、多汗、精神紧张 体温突然升高,可达40℃以上 原因不明的高血压,常合并有心律失常,如室上性心动过速等 70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状 嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中 气管插管和肿瘤探查时,血压急剧上升至200/120mmHg
50%以上 60%以上 70%以上 80%以上 90%以上