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妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠 在妊娠期发生的糖代谢异常属于妊娠期糖尿病 在原有糖尿病基础上合并妊娠属于糖尿病合并妊娠 在妊娠期首次发现的糖代谢异常,不能排除孕前既有病变,属于糖尿病合并妊娠 妊娠期糖尿病占妊娠合并糖尿病的80%~90%
孕早期由于早孕反应,可产生低血糖,胰岛素有时需减量 妊娠合并糖尿病不是剖宫产的指征 胰岛素用量高峰在孕35~36周 在加强母儿监护、控制血糖的同时,尽量在38周后分娩 易合并妊娠期高血压疾病
利凡诺引产终止妊娠 继续控制饮食 胰岛素治疗 药物治疗 立即行剖宫产术
妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠 在妊娠期发生的糖代谢异常属于妊娠期糖尿病 在原有糖尿病基础上合并妊娠属于糖尿病合并妊娠 妊娠期糖尿病发生率1%~5% 糖尿病合并妊娠为妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常
胰岛素治疗 利凡诺引产终止妊娠 继续控制饮食 药物治疗 立即行剖宫产术
妊娠合并糖尿病特点 饮食指导 血糖控制目标 皮肤护理 胰岛素的注射方法
对于糖尿病合并妊娠者需要严格控制血糖,防止出现酮症酸中毒 对于妊娠合并糖尿病者首先是明确诊断,在妊娠24~28周进行糖耐量筛查 控制母体血糖时多采用口服降糖药如二甲双胍 糖尿病孕妇发生先兆子痫的风险是其他孕妇的2~3倍 对于胎儿巨大的产妇,最好选择剖宫产
新生儿高血糖症 高胆红素血症 先天性畸形 巨大儿 低体重儿
妊娠合并糖尿病不是剖宫产的指征 胰岛素用量高峰在孕35~36周 孕早期由于早孕反应,可产生低血糖,胰岛素有时需减量 在加强母儿监护,控制血糖的同时,尽量在38周后分娩 易合并妊娠期高血压疾病
胰岛素治疗 利凡诺引产终止妊娠 继续控制饮食 药物治疗 立即行剖宫产术
餐后2小时血糖7.8mmol/L(130mg/dl),则考虑应用胰岛素 产褥期易发生低血糖性休克 易发生羊水过多、畸形胎儿 胎儿易引起巨大儿、宫内缺氧 孕期相对低血糖
妊娠合并糖尿病 母儿血型不合 多胎妊娠 妊娠合并肾炎 胎儿畸形
向患者及家属讲解有关糖尿病的一般知识 讲解妊娠合并糖尿病的特点 血糖监测及意义 药物治疗 低血糖症状的识别及处理
妊娠合并糖尿病 轻、中度糖尿病 糖尿病合并酮症酸中毒 糖尿病合并高热 创伤和手术的各型糖尿病