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排除其他已知的可引起间质性肺疾病(IL的疾病 肺功能检查:限制性通气功能障碍伴弥散功能下降 常规胸部X线片或HRCT显示双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺,可伴有少量磨玻璃样阴影 经纤维支气管镜肺活检(TBL或支气管肺泡灌洗液(BAL检查不支持其他疾病的诊断 双肺听诊可闻及吸气性Velcro啰音
肺容积变化 阴影的大小 阴影的分布规律 阴影的性质 阴影的形状
蜂窝肺 网状阴影之间伴小点状致密阴影 肺纹理增粗模糊 肺气肿 肺门阴影增大,密度增高
纤细不规则网状阴影 网状阴影之间伴小点状致密阴影 肺纹理增粗模糊 肺气肿 肺门阴影增大,密度增高
X线通常表现为磨玻璃影及肺实变影 X线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影 X线显示沿肺纹理分布的不规则片状阴影,边缘密度浅而模糊无实变征象 胸部叮早期为晕轮征,后期为新月体征 X线通常表现为一侧或双肺下部的不规则条索阴影,从肺向外伸展,可呈网状
支气管肺炎 间质性肺炎 浸润性肺结核 粟粒性肺结核 肺水肿
正常人HRCT常可见的清晰的小叶间隔影 结节病患者的HRCT可见串珠状小叶间隔增厚 肺长线状影通常提示明显的间质纤维化 胸膜下线也可见于非石棉肺的其他间质性肺疾病 与蜂窝阴影相连的胸膜常呈轻度增厚
正常人HRCT常可见的清晰的小叶间隔影 结节病患者的HRCT可见串珠状小叶间隔增厚 肺长线状影通常提示明显的间质纤维化 胸膜下线也可见于非石棉肺的其他间质性肺疾病 与蜂窝阴影相连的胸膜常呈轻度增厚
小叶间隔阴影是间质性阴影 细长线状阴影自肺内到达胸膜提示肺间质纤维化 恶性肿瘤发生肺内转移时可出现间质阴影 胸膜下线提示良性肺间质性病变 小叶间隔影仅见于肺间质性病变
两上肺静脉分支增粗 胸膜下水肿 袖口征 间隔线阴影 肺门血管阴影模糊
正常人HRCT常可见清晰的小叶间隔影 结节病患者的HRCT可见串珠状小叶间隔增厚 肺长线状影通常提示明显的间质纤维化 胸膜下线也可见于非石棉肺的其他间质性肺疾病 与蜂窝阴影相连的胸膜常呈轻度增厚
正常人HRCT常可见的清晰的小叶间隔影 结节病患者的HRCT可见串珠状小叶间隔增厚 肺长线状影通常提示明显的间质纤维化 胸膜下线也可见于非石棉肺的其它间质性肺疾病 与蜂窝阴影相连的胸膜常呈轻度增厚
排除其他已知的可引起间质性肺疾病(ILD)的疾病 肺功能检查:限制性通气功能障碍伴弥散功能下降 常规胸部X线片或HRCT显示双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺,可伴有少量磨玻璃样阴影 经纤维支气管镜肺活检(TBLB)或支气管肺泡灌洗液(BALF)检查不支持其他疾病的诊断 双肺听诊可闻及吸气性Velcro音
非特异性间质性肺炎 急性间质性肺炎 脱屑性间质性肺炎 寻常性间质性肺炎 隐源性机化性肺炎
胸部X线片 肺部高分辨CT 肺组织活检 支气管肺泡灌洗检查
右肺弥漫性阴影 左肺弥漫性阴影 双肺条索状阴影 双肺结节状阴影 肺弥漫性阴影
病理改变为弥漫性肺实质,肺泡炎和间质纤维化 主要表现为活动后呼吸困难 胸片多为弥漫性阴影 阻塞性通气障碍为主 弥散功能降低
纤细不规则网状阴影 网状阴影之间伴小点状致密阴影 肺纹理增粗模糊 肺气肿 肺门阴影增大,密度增高
小叶间隔阴影是间质性阴影 细长线状阴影自肺内到达胸膜提示肺间质纤维化 恶性肿瘤发生肺内转移时可出现间质阴影 胸膜下线提示良性肺间质性病变 小叶间隔影仅见于肺间质性病变