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耳大神经位于胸锁乳突肌的外侧面 耳大神经位于颈外静脉稍前方 移植神经的末端应该做锐性修剪 移植的耳大神经可以做神经反转以防止移植神经的分支上长出新的轴突 神经断端之间如无法吻合,可以以生物胶粘合。 神经吻合后应保持一定张力 神经移植后表面覆盖筋膜以提供血供 如需二期重建听骨的患者,面神经水平段的移植应放鼓室上隐窝与卵圆窗的上方,以便二期听骨重建时不必再做处理
诊断一旦成立,应尽早行手术治疗 对于一个肿瘤较小,健康状况差,但面部功能尚好的老年患者,观察病情变化是最佳的策略 长期面瘫后再接受面神经移植的患者比那些面部功能正常就接受移植的效果差。 即使术前面肌功能正常,而且早期接受面神经移植,面肌功能恢复的最好效果也只能达到House-Brackmann分级的Ⅲ级。 面神经电图失神经支配超过50%时,即使面肌功能分级正常,也应当考虑手术切除。 术前考虑其他疾病,术中开放术腔,怀疑为面神经肿瘤,可以考虑先活检,待证实以后行二期手术 面神经电图失神经支配超过90%,就应当考虑行手术切除。
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