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尿激酶溶栓 激素 襻利尿药 主动脉内球囊反搏术 循环支持下外科手术
肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标 该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死 6h内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断 肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高 10d内肌钙蛋白可作为心肌再次梗死的重要指标
尿激酶溶栓 激素 襻利尿药 主动脉内球囊反搏术 循环支持下外科手术
肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高 10d 内肌钙蛋白可作为心肌再次梗死的重要指标 该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死 6h 内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断 肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标
可在梗死后数周出现 不会反复发生 可出现心包炎 可伴有发热 不能自愈 预后不良 需要应用足量抗生素
血肌钙蛋白水平增高 血ALT水平增 血AST水平增高 血肌红蛋白水平增高 血LDH水平增高
血清LDH水平增高 血清AST水平增高 血清ALT水平增高 血清肌钙蛋白水平增高 血清肌红蛋白增高
可能不是心肌梗死 可能为心绞痛发作 发作距离采血时间太短，外周血测不出 可能血栓自溶后肌钙蛋白降至正常 考虑主动脉夹层，肌钙蛋白不应升高
住院期病死率低 心绞痛再发率低 远期死亡率低 发病12小时内可溶栓治疗 高危患者介入治疗为首选 急性期需要抗凝治疗 发作24小时内应大量补液
6小时，16～18小时 4小时，16～24小时 4小时，16～18小时 6小时，24～48小时 6小时，24～28小时
2小时后复查肌钙蛋白，确诊后再决定下一步的治疗 直接行急诊溶栓或者导管室行直接PTCA治疗 即刻嚼服阿司匹林300mg 心功能正常者可考虑静脉使用β受体阻滞药 吗啡镇痛
高血压急症 急性左心衰竭 急性胃肠炎 急性心肌梗死 急性主动脉夹层
主动脉内球囊反搏支持下再灌注治疗 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 酚妥拉明 多巴胺
心排血量急剧下降 快速性心律失常 血容量不足 周围血管扩张 迷走神经张力过高
阿司匹林口服 氯吡格雷口服 硝酸酯 美托洛尔口服 低分子肝素抗凝 他汀类
2小时后复查肌钙蛋白，确诊后再决定下一步的治疗 直接行急诊溶栓或者导管室行直接PTCA治疗 即刻嚼服阿司匹林300mg 心功能正常者可考虑静脉使用β受体阻滞药 吗啡镇痛
使周围血管扩张，减少静脉回流的血量 降低心室容量 减低心脏前后负荷 口服制剂直接扩张冠状动脉 增加冠状循环的血流量 提供外源性的一氧化氮
NYHAⅢ级 NYHAⅣ级 KillipⅡ级 KillipⅢ级 KillipⅣ级
高血压急症 急性左心衰竭 急性胃肠炎 急性心肌梗死 急性主动脉夹层
可能不是心肌梗死 可能为心绞痛发作 发作距离采血时间太短，外周血测不出 可能血栓自溶后肌钙蛋白降至正常 考虑主动脉夹层，肌钙蛋白不应升高
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