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营养状况 早婚，多产 年龄大于40岁 前次妊娠有葡萄胎史 年龄小于20岁
葡萄胎一旦确诊应立即清官 所有葡萄胎患者均应行二次清宫术 年龄＞40岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。但切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生 因黄素化囊肿可自行消退，故一般不需处理。除非扭转时间长，影响血运者才行患侧附件切除 具有高危因素者清宫术后可给予1疗程氟尿嘧啶或放线菌素D单药预防性化疗
hCG>100000U/L 卵巢黄素化囊肿直径>6cm 年龄大于40岁 完全性葡萄胎 重复性葡萄胎
完全性葡萄胎时整个宫腔充满水泡，胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物 部分性葡萄胎仅部分胎盘绒毛发生水泡状变，胎儿多已死亡 良性葡萄胎的绒毛可侵入间质或肌层 与部分性葡萄胎并存的胎儿易有宫内发育迟缓和多发性先天性畸形 滋养细胞增生是葡萄胎重要的病理特征，据此分级可预测葡萄胎的预后
葡萄胎清宫后8周β－HCG降至不可测出水平者，预后较好 持续性葡萄胎为葡萄胎清官后3个月HCG仍高于正常范围者，多恶变 部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的最大区别是部分性葡萄胎发展为持续性葡萄胎的较少，不易恶变 单从清宫后HCG降至正常水平后又迅速升高就可确诊侵蚀性葡萄胎 黄素化囊肿可影响HCG清宫后的下降曲线，不一定进展为侵蚀性葡萄胎
葡萄胎一旦确诊应立即清宫 所有葡萄胎患者均应行二次清宫术 年龄＞40岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。但切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生 因黄素化囊肿可自行消退，故一般不需处理。除非扭转时间长，影响血运者才行患侧附件切除 具有高危因素者清宫术后可给予1疗程氟尿嘧啶或放线菌素D单药预防性化疗
hCG＞100000U／L 卵巢黄素化囊肿直径＞6cm 年龄大于40岁 完全性葡萄胎 重复性葡萄胎
葡萄胎也称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变呈水泡，相连成串 葡萄胎中大多数为完全性葡萄胎，少数为部分性葡萄胎 葡萄胎完全排空后3个月，HCG仍持续阳性而未降至正常范围，称二次葡萄胎 完全性葡萄胎恶变率高，部分性葡萄胎恶变率低 完全性葡萄胎患者再次发生葡萄胎的几率较部分性葡萄胎为高
完全性葡萄胎 hCG＞100000U/L 年龄大于40岁 卵巢黄素化囊肿直径＞6cm 重复性葡萄胎
前者发病多在良性葡萄胎后半年之内，后者发病多在葡萄胎组织排出后1年以上 前者病理检查有绒毛结构，后者则无 绒癌可发生在正常妊娠之后，侵蚀性葡萄胎仅发生在良性葡萄胎之后 前者治疗效果与预后均较后者好
葡萄胎清宫后8周β-HCG降至不可测出水平者，预后较好 持续性葡萄胎为葡萄胎清宫后3个月HCG仍高于正常范围者，多恶变 部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的最大区别是部分性葡萄胎发展为持续性葡萄胎的较少，不易恶变 单从清宫后HCG降至正常水平后又迅速升高就可确诊侵蚀性葡萄胎 黄素化囊肿可影响HCG清宫后的下降曲线，不一定进展为侵蚀性葡萄胎
第二次清宫组织可以不送病理检查 葡萄胎术后应口服避孕药2年 葡萄胎术后应根据情况，给予常规化疗 清宫时应准备缩宫素 葡萄胎排空后，应追踪观察到妊娠试验连续3次阴性
葡萄胎术后仍有阴道出血，子宫仍大于正常 多发生在葡萄胎术后6个月内 葡萄胎术后8周HCG下降不满意或又升高 早期以血行转移为主 有绒毛结构滋养细胞增生伴分化不良者为侵蚀性葡萄胎的病理特点
多数在葡萄胎清除后6个内发生 病理分为1、2、3三型 病理第3型预后较好 最常见的是肺转移 以化学治疗为主
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