患者男性，73岁，4年前因前列腺癌行前列腺癌根治术，术后病理分期为pT2bN0M0。术前血清前列腺特异抗原（PSA）为14.2μg/L，Gleason评分3+4。术后3个月血清PSA

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尿失禁肾功能不全勃起功能障碍血尿双下肢水肿吻合口狭窄

密切随访挽救性放疗内分泌治疗化疗局部手术切除放疗联合内分泌治疗

f-PSA/t-PSA比值<0.1提示前列腺癌肛门指诊可引起血清PSA浓度升高仅在前列腺癌的患者中升高 PSA检测最好在进行前列腺手术数周后进行血清PSA浓度监测有利于前列腺癌患者的病情监测

局限前列腺癌，无法行根治性手术或放疗局部晚期患者转移前列腺癌根治术后切缘阳性根治术后复发局部放疗后复发

经直肠指诊（DR 经直肠超声检查及经直肠前列腺穿刺活检骨ECT扫描盆腔MRI 尿常规静脉肾盂造影

腹腔镜下前列腺癌根治术前列腺癌根治术外放疗内放疗内分泌治疗

化疗观察根治性放疗去势前列腺切除术

腹腔镜下前列腺癌根治术前列腺癌根治术外放疗内放疗内分泌治疗

经尿道前列腺电切术前列腺癌根治术前列腺摘除术切除双侧睾丸十前列腺摘除术暂不处理，密切观察

绝大部分属腺癌多发生于老年入限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗，必要时放疗前列腺摘除术后可排除前列腺癌

内分泌治疗放疗化疗前列腺癌根治术观察随访

观察去势根治性放疗化疗前列腺切除术

预期寿命>10年者方考虑挽救性放疗身体条件较差者可考虑挽救性放疗血清PSA<10μg/L时放疗效果好放疗剂量为64～66Gy 放疗剂量只需32～33Gy 局部复发同时合并远处转移者可考虑挽救性放疗

腹腔镜下前列腺癌根治术前列腺癌根治术外放疗内放疗内分泌治疗

ACP ALP GGT PSA ALT

绝大部分属腺癌多发生于老年人限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗，必要时放疗前列腺摘除术后可排除前列腺癌