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由于介入治疗与溶栓治疗,死亡率已由过去30%降至5%~15% 死亡者多发生在起病1周内,常死于严重并发症 原发性室颤者抢救成功率低 常见严重并发症包括心律失常,急性左心衰,心源性休克
冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率 溶栓治疗与PTCA联合应用,可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率,对并发心源性休克者的疗效更佳 AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者,静脉溶栓则不可应用 休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶 选用链激酶输入过快可致血压急剧升高
二尖瓣脱垂 肥厚型心肌病 急性心肌梗死 心源性休克
血管收缩药 血管扩张药 抗纤溶药 溶栓药物 强心药物
心脏破裂 心源性休克 心力衰竭 血容量不足 低血压状态
心脏破裂 心源性休克 心力衰竭 血容量不足 低血压状态
并发心源性休克 并发急性左心衰竭 并发恶性心律失常 并发右心室梗死 并发慢性肾功能不全
超急期的心电图表现为出现异常高大、两支不对称的T波 右心室梗死可一开始即出现心力衰竭表现 下壁心肌梗死时ST段抬高幅度Ⅲ导联>Ⅱ导联可用于诊断右心室梗死 非ST段抬高型心肌梗死时,若血流动力学稳定、无并发症、不伴反复胸痛者,首选溶栓治疗 非ST段抬高型心肌梗死出现心源性休克者,首选介入治疗
解除疼痛-吗啡 泵衰竭-毛花甙丙 室性期前收缩-利多卡因 心源性休克-多巴胺 溶栓疗法-尿激酶
并发心源性休克 并发急性左心衰竭 并发恶性心律失常 并发右心室梗死 并发慢性肾功能不全(55/2006)
并发心源性休克 并发急性左心衰竭 并发恶性心律失常 并发有心室梗死 并发慢性肾功能不全