消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是（）。

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溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关十二指肠溃疡患者晚间胃酸分泌相对减少胃溃疡时胃酸分泌通常偏高胃酸在胃溃疡发病中的作用可忽略不计在十二指肠溃疡发病中黏膜防卫力量削弱较胃酸增高更重要

胃肠吻合口及附近肠襻以及异位胃黏膜的溃疡不属于消化性溃疡男性发病高于女性年长者胃溃疡多发生于胃体大弯侧和胃底精神因素和遗传因素与消化性溃疡有一定相关高酸环境在胃溃疡发病中的地位高于十二指肠球部溃疡

十二指肠球部溃疡周缘黏膜明显充血水肿所致十二指肠球部溃疡反复未愈致疤痕形成或粘连导致穿透性溃疡急性穿孔癌变

胃酸和胃蛋白酶消化作用增强幽门螺杆菌感染内源性前列腺素合成增多非甾体消炎药的损伤作用乙醇引起胃黏膜微静脉收缩，导致血流淤滞及黏膜缺血

食物损伤血液系统病变门脉__ 应激性溃疡消化性溃疡

NSAID通过破坏黏膜屏障导致消化性溃疡发病 NSAID的局部作用是主要致溃疡机制剂型改变不能降低NSAID相关溃疡的发生率经肠外给药同样可以发生溃疡

胃酸分泌增多胃蛋白酶分泌增多幽门螺杆菌感染药物因素精神神经因素

十二指肠球部溃疡周缘黏膜明显充血水肿所致十二指肠球部溃疡反复未愈致瘢痕形成或粘连导致芽透性溃疡急性穿孔癌变