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正常胸腔.腹腔和心包腔内均有少量的液体 红色(血性)积液多见于恶性肿瘤.结核病急性期.风湿性疾病等 漏出液因含的细胞和蛋白质多而呈现为浑浊 积液的比密的高低与其所含的溶质有关 漏出液含纤维蛋白原较多,一般会凝固
心包为包裹心脏和大血管的锥形囊,分为两层 正常心包内有少量浆液 心包为包裹心脏和大血管的锥形囊,为一层疏松的纤维结缔结构,允许心脏向外运动 浆膜性心包可分为两层,脏层和壁层心包 心包分为两层,纤维性心包和浆膜性心包
心包肿瘤一定伴有心包积液 心肌肿瘤超声显示肿瘤部位室壁明显增厚 心腔内活动度大的血栓与心脏内肿瘤无法区别 心腔内肿瘤可有蒂 心脏内有蒂,活动度大的肿瘤大多是黏液瘤
前纵隔常见肿瘤 30%伴有重症肌无力 累及心包可出现心包积液 好发于青年人 以上不都是
心包积液存在于心包的脏、壁层之间 心包积液可能是淋巴液 出血性心包积液的CT密度较低 心包包裹性积液压迫心脏使之变形 心包填塞出现于大量积液的时候
心包肿瘤常伴有心包积液 心肌肿瘤可使室壁明显增厚 心腔内肿瘤可有蒂 心腔内活动度数大的血栓与心脏内肿瘤难于鉴别 心脏内有蒂,活动度大的肿瘤就一定是粘液瘤
心包积液时心包腔可向内、外侧及心尖方向扩大 心包积液时心底部上方及心房后方很少发生液体积聚 壁层和脏层心包分离的宽度与积液量相关 M型超声心动图评价心包积液的能力优于二维超声心动图 心包积液时,两层心包膜被分开,形成两条回声带,中间出现异常的无回声区
左肩胛骨下方出现浊音区 该区有支气管呼吸音 该区语颤减弱 本征提示心包积液量大 可发生在各型渗出性心包积液
围绕心脏的心包腔都为无回声,心室前方心包无回声区小于1cm,积液量为100~150ml 心包有粘连时心包积液量最大 心包无回声区宽度32cm,积液量1000ml以上 左室后壁后方心包腔无回声区小于1cm,积液量小于100ml 心室前方、后方心包无回声区31cm,积液量约800ml
心包炎必然有心包积液 心包炎是心包壁层及脏层的炎症 急性心包炎多为原发性 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎重要的特异性体征 积液急剧增加或大量积液引起急性心脏压塞 心包积液可分为漏出性、渗出性、脓性、血性、乳糜性、胆固醇性等 心脏压塞时,其心包积液总量很多 心包积液一般不引起明显的血流动力学异常
心包积液存在于心包脏、壁层之间 心包积液可能是淋巴液 出血性心包积液的CT密度较低 心包包裹性积液压迫心脏使之变形 心包填塞出现于大量积液时
心包积液存在于心包的脏、壁层之间 心包积液可能是淋巴液 出血性心包积液的CT密度较低 心包包裹性积液压迫心脏使之变形 心包填塞出现于大量积液的时候
心包为包裹心脏和大血管的锥形囊,为一层坚韧纤维结构 心包为包裹心脏和大血管的锥形囊,为一层浆膜性心包 心包为包裹心脏和大血管的锥形囊,为一层疏松的纤维结缔结构,允许心脏向外运动 浆膜性心包可分为两层,脏层和壁层心包 心包分为两层,纤维性心包和浆膜性心包
围绕心脏的心包腔都为无回声,心室前方心包无回声区小于1cm,积液量为100ml-150ml 心包有粘连时,积液量最大 心包无回声区宽度≥2cm,积液量1000ml以上。 左室前方、后方心包无回声区小于1cm,积液量小于100ml 心室前方、后方心包无回声区≥1cm,积液量约800ml
由浆膜心包壁层围成 内有心脏 心包积液常积聚于心包横窦 坐立位时,心包腔最低处位于心包斜窦 心包前下窦为心包穿刺抽液的适宜部位
超声是检测心包积液的最好方法 超声能评估心包积液量 大量心包积液时,可见心脏摆动征 心包积液需与心包脂肪垫鉴别 超声能正确判断心包积液的病因
风湿性心包积液的pH值常明显降低 蛋白质测定对鉴别心包积液的性质价值不大 引起心包积液的病因主要有结核、肿瘤等 心包积液属渗出液 心包积液属漏出液
浆膜性心包可分为两层,脏层和壁层心包 心包为包裹心脏和大血管的锥形囊,分为两层 心包为包裹心脏和大血管的锥形囊,为一层疏松的纤维结缔结构,允许心脏向外运动 正常心包内有少量浆液 心包分为两层,纤维性心包和浆膜性心包
心包积液存在于心包的脏、壁层之间 心包积液可能是淋巴液 出血性心包积液的CT密度较低 心包包裹性积液压迫心脏使之变形 心包填塞出现于大量积液的时候
分为纤维性心包和浆膜性心包 浆膜性心包分脏、壁二层 纤维层与浆膜层共同围成心包腔 心包腔内有少量浆液 心包腔内的浆液起润滑作用