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腹部出现移动性浊音 非手术治疗无效 原发性腹膜炎 弥漫性腹膜炎无局限趋势 有便血、呕血
原发性腹膜炎 胃溃疡穿孔 胃肠吻合口瘘 原因不明腹膜炎,无局限趋势 非手术治疗6~8小时,腹膜炎症状及体征无缓解者
胃肠道穿孔患者不必完全禁食 病程较短不超过24小时者先行非手术治疗 非手术治疗腹膜炎患者时一般取半卧位,并尽量不活动 有些病例单独通过手术即可治愈 急性腹膜炎患者所需热量比正常人少
无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎,一经确诊均应行手术治疗 中毒症状明显,伴有休克表现 经非手术治疗12小时,症状,体征加重 腹腔内原发病严重者 腹膜炎原因不变弥漫性腹膜炎无局限趋势
经非手术治疗12小时,症状、体征加重 无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎,一经确诊均应行手术治疗 中毒症状明显,伴有休克表现 腹腔内原发病严重者 腹膜炎原因不明弥漫性腹膜炎无局限趋势
原发性腹膜炎 8~12小时非手术治疗症状体征加重 腹腔内原发病严重 腹膜炎伴有休克
胆囊穿孔合并严重感染 合并休克 出现严重的中毒症状 腹膜炎病因不明,且无局限趋势 非手术治疗2小时,腹膜炎症状及体征不缓解
无局限趋势 观察12小时,症状体征加重 中毒症状明显,有休克表现 非手术治疗无效 原发性腹膜炎
严密观察病情 半卧位 禁食,胃肠减压 使用哌替啶止痛 物理降温
选用敏感抗生素 营养支持 病灶充分引流 维持水、电解质平衡 非手术保守治疗
无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎,一经确诊均应行手术治疗 经非手术治疗12小时症状、体征加重 中毒症状明显,伴有休克表现 继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎 弥漫性腹膜炎无局限趋势
无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎,一经确诊均应行手术治疗 经非手术治疗12小时症状、体征加重 中毒症状明显,伴有休克表现 继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎 弥漫性腹膜炎无局限趋势
无局限趋势的弥漫性腹膜炎 腹腔内原发病严重 8~12小时非手术治疗症状体征加重 腹膜炎伴有休克 原发性腹膜炎