5岁半女孩，自半岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史。体检：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音，P2减弱，有杵状指。最可能出现的心电图改变是（）

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女孩2岁半生后发现口唇青紫活动后加剧半年内曾昏厥2次均于清晨或哭吵后发作经2～3min自行恢复今晨又

长期缺氧血液黏稠脑血栓形成血流缓慢漏斗部肌肉痉挛

患儿男3岁1岁起青紫逐渐加重哭后更严重有昏厥史胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音无震颤心脏X线片呈靴形心影应考

房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭大动脉转位法洛四联症

58～60题共用题干5岁半女孩自半岁起青紫逐渐加重哭后明显有昏厥抽搐史体检胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩

中毒性脑病脑血栓心力衰竭低钙惊厥肺动脉梗阻，缺氧发作

4岁男孩自1岁起出现青紫逐渐加重哭闹时明显有昏厥抽搐史喜蹲踞体检胸骨左缘第3肋间有2/6级收缩期喷射

P-R间期延长不完全性右束支传导阻滞期前收缩低电压右心室肥大

女孩4岁生后不久出现青紫且逐渐加重生长发育明显落后于同龄儿有杵状指趾喜蹲踞今晨哭闹后突然发生昏厥来院

房间隔缺损肺动脉狭窄室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症

5岁半女孩自半岁起青紫逐渐加重哭后明显有昏厥抽搐史体检胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音P2减弱

室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭肺动脉狭窄

患儿5岁自6个月起出现发绀逐渐加重有昏厥史无肺炎史查体发绀明显杵状指+胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收

体格发育落后皮肤、黏膜青紫，杵状指智力障碍蹲踞动作易并发感染性心内膜炎

58～60题共用题干5岁半女孩自半岁起青紫逐渐加重哭后明显有昏厥抽搐史体检胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩

室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭肺动脉狭窄法洛四联症

59～60题共用题干5岁半男孩自9个月起出现发绀逐渐加重有昏厥史无肺炎史查体发绀明显杵状指+胸骨左缘

经常发热反复肺炎蹲踞动作水肿气急、多汗

患儿男3岁1岁起青紫逐渐加重哭后更严重有昏厥史胸骨左缘有I3级收缩期杂音无震颤心脏X线片呈靴形心影应

室间隔缺损大动脉转位房间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症

女孩4岁生后不久出现青紫且逐渐加重生长发育明显落后于同龄儿有杵状指趾喜蹲踞今晨哭闹后突然发生昏厥来院

右侧卧位左侧卧位平卧位膝胸卧位俯卧位

5岁半女孩自半岁起青紫逐渐加重哭后明显有昏厥抽搐史体检胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音P2减弱

中毒性脑病脑血栓心力衰竭低钙惊厥肺动脉梗阻，缺氧发作

患儿1岁半自幼青紫有昏厥史今晨起频繁抽搐神志不清呼吸深长两肺干啰音心率150次/分考虑为

支气管肺炎伴心衰代谢性酸中毒脑炎化脓性脑膜炎法洛四联症

5岁半女孩自半岁起青紫逐渐加重哭后明显有昏厥抽搐史体检胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音P2减弱

室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭肺动脉狭窄法洛四联症

患儿1岁起青紫逐渐加重哭闹后更严重有昏厥史胸骨左缘有Ⅲ级收缩杂音无震颤心脏X线片呈靴形心影应考虑为

房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭风心病二尖瓣狭窄法洛四联症

4岁男孩自1岁起青紫逐渐加重哭后明显有昏厥抽搐史喜欢蹲踞查体胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音P

房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症肺动脉狭窄

4岁男孩自1岁起出现青紫逐渐加重哭闹时明显有昏厥抽搐史喜蹲踞体检胸骨左缘第3肋间有2/6级收缩期喷射

肺动脉梗阻，缺氧发作脑血栓心力衰竭中毒性脑病低钙抽搐

5岁半女孩自半岁起青紫逐渐加重哭后明显有昏厥抽搐史体检胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音P2减弱

室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭肺动脉狭窄法洛四联症

58～60题共用题干5岁半女孩自半岁起青紫逐渐加重哭后明显有昏厥抽搐史体检胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩

P-R间期延长不完全性右束支传导阻滞期前收缩右心室肥大低电压，Q-T间期延长

4岁男孩自1岁起青紫逐渐加重哭后明显有昏厥抽搐史喜欢蹲踞查体胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音P

房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症肺动脉狭窄

5岁半女孩，自半岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史。体检：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音，P2减弱，有杵状指。最可能出现的心电图改变是（）

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