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营养状态差的病人应首先考虑肠内营养 胃肠外营养的完善使其可以替代肠内营养 短肠综合征的患者以胃肠内营养为首选 胃肠外营养比胃肠内营养安全,较少产生并发症 胃肠外营养可使胃肠处于无负荷状态,而保护了胃肠道的结构和功能
胃肠功能未恢复前需要禁食 胃肠功能未恢复前可给予肠内营养 待肛门排气、 拔除胃管后, 当日可进流食 饭后最好平卧 睡眠时应去枕
全胃肠外营养 周围静脉营养 肠内营养 中央静脉营养 肠外营养
全胃肠外营养 周围静脉营养 肠内营养 中央静脉营养 肠外营养
肠内营养常需经导管输入 营养液的输入应缓慢 为方便使用,应一次大量推注营养液肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻 应用肠内营养者需胃肠道功能正常或存在部分功能
营养状态差的病人应首先考虑肠内营养 胃肠外营养的完善使其可以替代肠内营养 短肠综合征的患者以胃肠内营养为首选 胃肠外营养比胃肠内营养安全,较少产生并发症 胃肠外营养可使胃肠处于无负荷状态,而保护了胃肠道的机构和功能
严重循环、呼吸功能衰竭 严重水、电解质平衡紊乱 肝、肾衰竭 胃肠功能正常,适合肠内营养或 5d 内可恢复胃肠功能者 急诊手术前患者
更换鼻胃管 改鼻肠管肠内营养 经皮内镜下胃造口肠内营养 肠外营养 继续留置鼻肠管,制酸、保护食管黏膜处理
经鼻胃管 经鼻空肠管 胃造瘘 空肠造瘘 经鼻十二指肠管
胃肠功能正常、适应肠内营养或5日内可恢复胃肠功能者 严重水、电解质、酸碱平衡失调 休克、器官功能衰竭终末期 心血管疾病患者 恶性肿瘤终末期
败血症 大面积烧伤 肝、肾衰竭 胃肠功能正常,适合肠内营养或 5 天内可恢复胃肠功能者 心血管功能不全或严重代谢紊乱需要控制者
向患者解释 胃管末端夹紧于弯盘内 待患者吸气时拔管 胃管至咽喉处快速拔出 整理患者及用物
肠内营养常需经导管输入 营养液的输入应缓慢 为方便使用,应一次大量推注营养液 肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻 应用肠内营养者需胃肠道功能正常或存在部分功能
肠外营养 肠外营养与管饲结合 单纯管饲 管饲与经口摄食结合 肠内营养
十二指肠造痿给子 空肠造痰管给予 胃造痿管给予 鼻肠管给予 鼻胃管给予
肿瘤患者若有严重营养不良,应给予肠内或肠 外营养支持 营养良好或仅有轻度营养不良的肿瘤患者,无 需特殊营养支持 完全肠外营养支持有益于对化疗或放疗无效的 进展期肿瘤患者 肿瘤患者若有胃肠道功能障碍,应给予肠内或 肠外营养支持 预期自然饮食足够的肿瘤患者在手术、化疗或 放疗时无需特殊营养支持
可以常温储存48小时 可以静脉输入 无需立即使用,只要在24~36小时内用完即可 只要胃肠功能允许应尽量使用肠内营养剂 适用于严重腹腔内感染患者
胃肠功能正常,但营养物质摄入不足者 胃肠功能基本正常,而伴有脏器功能不良 非胃肠道疾病的昏迷病人 大面积烧伤合并肝肾综合征