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胆汁分泌缺乏 肾功能随年龄增长而减退 肝药酶活性的个体化差异影响大于年龄的增长 脂肪组织随年龄增长而增加,血浆白蛋白浓度降低 肝血流量减少,功能性肝细胞数量减少,肝微粒体酶系活性降低
胆汁分泌缺乏 肾功能随年龄增长而减退 肝药酶活性的个体化差异大于年龄增长 脂肪组织随年龄增长而增加,血浆清蛋白浓度降低 肝血流量减少,肝细胞数量减少,肝微粒体酶系活性降低
年龄对肌松药的作用无影响 氨基糖苷类抗生素增强肌松药作用 呼吸性酸中毒增强肌松药作用 吸入全身麻醉药可延长非去极化肌松药的时效 钙可增强琥珀胆碱的Ⅱ相阻滞
对肌松剂的敏感性明显无增加 脑内阿片受体随年龄的增长而增加 皮肤痛觉小体大量增加 自主神经功能增加 单位脑组织的血流量无明显减少
胆汁分泌缺乏 肾功能随年龄增长而减退 肝药酶活性的个体化差异大于年龄增长 脂肪组织随年龄增长而增加,血浆清蛋白浓度降低 肝血流量减少,肝细胞数量减少,肝微粒体酶系活性降低
年龄对肌松药的作用无影响 氨基糖苷类抗生素增强肌松药作用 呼吸性酸中毒增强肌松药作用 吸入全身麻醉药可延长非去极化肌松药的时效 钙可增强琥珀胆碱的Ⅱ相阻滞
胆汁分泌缺乏 肾功能随年龄增长而减退 肝药酶活性的个体化差异大于年龄增长 脂肪组织随年龄增长而增加,血浆清蛋白浓度降低 肝血流量减少,肝细胞数量减少,肝微粒体酶系活性降低
皮肤痛觉小体大量增加 对肌松剂的敏感性明显无增加 脑内阿片受体随年龄的增长而增加 自主神经功能增加 单位脑组织的血流量无明显减少
功能残气量增加,吸入麻醉加深较慢,苏醒也延长,最低肺泡有效浓度随年龄增长逐渐降低 高龄病人对芬太尼的消除半衰期可延长至15小时,所以剂量应减少50% 较慢的循环使静脉麻醉药和肌松药到达靶器官的速度减慢 硬膜外阻滞时,因药液不易向椎间孔外泄而易于在椎管内扩散,故硬膜外局麻药需要量减少 用肌松药拮抗药时不应减少拮抗药剂量,且要防治其不良反应
胆汁分泌缺乏 肾功能随年龄增长而减退 肝药酶活性的个体化差异影响大于年龄的增长 脂肪组织随年龄增长而增加,血浆白蛋白浓度降低 肝血流量减少,功能性肝细胞数量减少,肝微粒体酶系活性降低
阿曲库铵 维库溴铵 筒箭毒碱 泮库溴铵 二甲基筒箭毒碱
皮肤痛觉小体大量减少 对肌松剂的敏感性明显增加 自主神经功能减弱 单位脑组织的血流量无明显改变 脑内阿片受体随年龄的增长而减少
发病率高 误诊率高 易找到明确原因 发生率随年龄增长增高
消除速率常数 表观分布容积 半衰期 半数致死量 血浆清除率
阿曲库铵 维库溴铵 筒箭毒碱 泮库溴碱 二甲基筒箭毒碱
胆汁分泌缺乏 肾功能随年龄增长而减退 肝药酶活性的个体化差异影响大于年龄的增长 脂肪组织随年龄增长而增加,血浆白蛋白浓度降低 肝血流量减少,功能性肝细胞数量减少,肝微粒体酶系活性降低
阿曲库铵 维库溴铵 d-简箭毒碱 泮库溴接 二甲基筒箭毒碱
年龄对肌松药的作用无影响,儿童与老年的药量相似 氨基糖苷类抗生素增强肌松药作用 呼吸性酸中毒时肌松药作用增强 吸入全麻药可延长非去极化肌松药的时效 钙可增强琥珀胆碱的Ⅱ相阻滞
胆汁分泌缺乏 肾功能随年龄增长而减退 肝药酶活性的个体化差异影响大于年龄的增长 脂肪组织随年龄增长而增加,血浆白蛋白浓度降低 肝血流量减少,功能性肝细胞数量减少,肝微粒体酶系活性降低
了解麻醉用药与肌松药之间的相互作用 满足手术要求 了解肝肾功能情况 掌握不同肌松药药理和作用机制 考虑病人年龄,肥胖或肌肉强壮程度对肌松药的影响