以下哪项是膀胱膨出的主要病因

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即膀胱膨出包括膀胱膨出和尿道膨出一般均伴有排尿困难可加重压力性尿失禁症状多伴有急迫性尿失禁

膀胱膨出Ⅰ度膀胱膨出Ⅱ度膀胱膨出Ⅲ度膀胱膨出Ⅳ度膀胱膨出Ⅴ度

长期慢性咳嗽、便秘长期重体力劳动盆腔巨大肿瘤分娩时膀胱有关筋膜，韧带过度伸展戒撕裂盆底组织老年遇化萎缩

自觉外阴肿物脱出有的患者表现为排尿困难，有的患者表现为尿失禁下坠感，腰酸表现为排尿困难是因为尿道膨出明显，而膀胱膨出不明显可同时合并泌尿系感染

子宫Ⅰ度脱垂，膀胱轻度膨出子宫Ⅱ度脱垂，膀胱Ⅱ度膨出子宫Ⅲ度脱垂，膀胱Ⅲ度膨出子宫Ⅱ度脱垂，膀胱Ⅰ度膨出子宫Ⅰ度脱垂，膀胱Ⅱ度膨出

膀胱膨出Ⅰ度膀胱膨出Ⅱ度膀胱膨出Ⅲ度子宫脱垂Ⅱ度子宫脱垂Ⅲ度

陈旧性会阴撕裂伤阴道前后壁膨出张力性尿失禁膀胱或直肠膨出子宫翻出

遗传激素下降产伤腹压增加吸烟

膀胱膨出Ⅰ度膀胱膨出Ⅱ度膀胱膨出Ⅲ度尿道膨出阴道脱垂

直肠膨出主要因为直肠阴道间的筋膜以及耻骨尾骨肌纤维松弛膀胱膨出主要因为耻骨膀胱宫颈韧带过度伸展膀胱膨出和直肠膨出与大小便无关产后保健操对盆底肌及筋膜张力的恢复有关严重者可行阴道前后壁修补术

长期慢性咳嗽、便秘长期重体力劳动盆腔巨大肿瘤分娩时膀胱有关筋膜，韧带过度伸展戒撕裂盆底组织老年遇化萎缩

有的患者表现为排尿困难，有的患者表现为尿失禁自觉外阴肿物脱出下坠感，腰酸表现为排尿困难是因为尿道膨出明显，而膀胱膨出不明显可同时合并泌尿系感染