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建立严格的病案管理制度 建立岗位责任制度 病案集中统一管理或卫星型管理 建立病案姓名索引系统 建立卫生统计工作制度
由手工操作到计算机或网络管理 病案保存由木架放置到胶片微缩、光盘存储以及电子病案 病案封闭式转向开放式管理 被动病案服务转向主动服务 由病案的基础管理工作转向病案的管理现代化
建立分级存储结构 所有病案长期在线保存 需要建立独特的存储体系 可制作纸质拷贝或微缩品 建立备份方案
强化病案委员会的职能 发展电子病案 开展病案信息的基础管理工作 争取医院领导的支持 培养病案信息管理专业人才
缩微影像可以保留病案原貌 缩微技术是病案资料长期保存的理想方法之一 缩微病案可替代病案原件并具有与病案原件相同的法律效力 缩微病案传输便捷,有利于实现资源共享 缩微病案节省存储空间
负责门诊、急诊、住院和健康病案的供应 负责医疗、教学、科研、复印等病案的供应 负责整理查找粘贴各种回报单及病案单页 负责对外友好医院的供应 归档回收病案
做好出院病案的各种登记,登记日期年、月、日必须齐全 每页记录右下角应书写页码 及时录入患者的出院信息,易于查阅检索 及时、准确地粘贴单页资料到病案内 回收出院病案时,注意回收老病案
负责门、急诊、住院和健康保健病案的供应 负责医疗、教学、科研、复印等病案的供应 负责对外医院的病案供应 负责病案示踪卡的填写登记、核对等管理工作 负责整理、查找、粘贴各种回报单及病案单页
为医疗使用的病案可以拿出病案科 为教学使用的病案可以拿出病案科 为科研使用的病案可以拿出病案科 所有送出的病案都应有追踪 必须掌握病案的去向
病案应该包括病人过去和现在病史及治疗史 病案作为一种文件资料,规定有统一的形状和大小 病案是由许多人以不同的方式记录的文件资料 病案作为文件资料,可以输入计算机,也可以将纸页制成缩微胶片 病案应有充分的资料鉴别病人、支持诊断、评判治疗并准确记录结果
医院工作人员使用病案都可供应 借阅病案可以拿出病案科使用 所有借出的病案都要有追踪措施,掌握去向 病人要求就可以复印病历 只保存住院病案供科研、教学使用
使用尾号归档法减少了错放病案的机会 病案可均匀分布在100个尾号内 工作人员的工作量分配较均匀 使用尾号归档法减慢了归档速度 免除归档区域内工作人员拥挤的状况
病案只有在医疗或教学使用时才可以拿出病案科 所有借出病案都要按时收回 建立有效控制病案方法,最大限度地做好病案的保管工作 具有追踪措施,表明病案的去向 科研、复印等临时使用病案可以借出使用