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《电子病历模版制作指南》 《医疗机构病历管理规定》 《病历书写基本规范模版制作指南》 《电子病历书写全规划制作指南》
甲级病案率≥90%，无丙级病案 甲级病案率≥95%，无丙级病案 病历书写合格率≥90% 病历书写合格率≥95% 病历书写合格率≥98%
住院病历书写合格率≥95%，无丙级病案 住院病历书写合格率≥90%，无丙级病案 甲级病案率≥90%，无丙级病案 甲级病案率≥95%，无丙级病案 住院病历书写合格率≥95%
住院病历书写合格率≥95%，无丙级病案 住院病历书写合格率≥90%，无丙级病案 甲级病案率≥90%，无丙级病案 甲级病案率≥95%，无丙级病案 住院病历书写合格率≥95%
《医疗机构病历管理规定》 《病历书写基本规范》 《电子病历基本规范（试行）》 《电子病历书写全规划》
临床工作 教学工作 科研工作 法律工作 预防保健工作
病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间 病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应当符合病历保存的要求 进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历 病历书写过程中出现错字时，应当用斜线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名
住院病历书写合格率≥95%，无丙级病案 住院病历书写合格率≥90%，无丙级病案 甲级病案率≥90%，无丙级病案 甲级病案率≥95%，无丙级病案 住院病历书写合格率≥95%
甲级病案率≥90%，无丙级病案 甲级病案率≥95%，无丙级病案 病历书写合格率≥90% 病历书写合格率≥95% 病历书写合格率≥98%
甲级病案率≥90%，无丙级病案 甲级病案率≥95%，无丙级病案 病历书写合格率≥90% 病历书写合格率≥95% 病历书写合格率≥98%
以模版制作控制病历书写过程及内容 诊断与病历书写内容可以不相关联 临床检查及发现与医嘱限制 与医嘱相关联控病历书写项目及内容
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